Questa guida offre una panoramica educativa e tecnica dell'embolizzazione e delle tecnologie dei dispositivi utilizzate in questo campo. Poiché l'embolizzazione è in genere intesa a essere permanente, si pone l'accento su un'attenta selezione e sul dimensionamento del vaso in modo che venga occluso solo il territorio previsto. In qualità di produttore di dispositivi medici, INVAMED sviluppa tecnologie in quest'area; le informazioni qui riportate sono di natura educativa e non costituiscono un parere medico.
Contesto: embolizzazione endovascolare
L'embolizzazione è una tecnica endovascolare in cui un materiale occludente viene erogato attraverso un catetere per bloccare intenzionalmente il flusso sanguigno in un vaso bersaglio, ed è utilizzata in un'ampia gamma di indicazioni. Gli approcci transarteriosi includono anche la radioembolizzazione transarteriosa (TARE) e altre terapie mirate erogate attraverso microcateteri dedicati, sempre come stabilito dall'équipe interventistica curante. Le applicazioni comuni descritte in letteratura includono aneurismi periferici, fistole arterovenose (AVF) e malformazioni (AVM), sanguinamenti gastrointestinali o intestinali, congestione pelvica, varicocele ed endoleak dopo riparazione aortica.
Tecnologie di base e opzioni
Spirali distaccabili e spingibili. Le spirali da embolizzazione sono sottili filamenti metallici che vengono rilasciati all'interno di un vaso, dove formano una massa densa che promuove la trombosi e l'occlusione meccanica. Le spirali distaccabili sono trattenute su un filo di rilascio finché l'operatore non conferma la posizione e poi le rilascia attraverso un distacco meccanico controllato, che consente il riposizionamento prima dell'impegno definitivo, mentre le spirali spingibili sono avanzate direttamente. Plug vascolari. Un plug vascolare è un dispositivo occludente autonomo, tipicamente una struttura in nitinolo, che viene posizionato attraverso un vaso bersaglio per arrestare il flusso, spesso in un unico rilascio. Il riempimento in fibre e i materiali di copertura possono promuovere la trombosi, mentre i marker radiopachi facilitano la visualizzazione e un punto di distacco consente un rilascio controllato. Agenti embolizzanti liquidi. Gli agenti embolizzanti liquidi sono materiali iniettabili che si solidificano all'interno del vaso dopo l'erogazione, consentendo loro di penetrare e riprodurre reti complesse come le malformazioni arterovenose. Gli agenti non adesivi sono concepiti per precipitare o solidificarsi senza legarsi alla punta del catetere, il che può supportare un'erogazione più controllata in determinate lesioni. Microcateteri e cateteri di erogazione. Un'embolizzazione precisa dipende da cateteri di erogazione e microcateteri in grado di navigare vasi tortuosi e posizionare l'agente occludente nel sito previsto. Il lume del diametro interno del catetere e la compatibilità con la spirale, il plug o l'agente scelto sono fattori pratici che l'operatore conferma prima dell'erogazione. Embolizzazione con spirali degli aneurismi. Negli aneurismi periferici, le spirali possono essere impaccate all'interno della sacca aneurismatica o utilizzate per occludere un vaso afferente, promuovendo la trombosi e riducendo il flusso nell'aneurisma. I design distaccabili sono particolarmente utili in questo caso perché consentono all'operatore di valutare la posizione della spirale prima di rilasciare ciascuna spirale. Dispositivi modulatori di flusso. I dispositivi modulatori di flusso sono costrutti basati su stent progettati per alterare il flusso sanguigno attraverso un segmento piuttosto che per impaccare direttamente una sacca, e sono utilizzati in applicazioni vascolari selezionate. Riorganizzando il flusso, tali dispositivi possono essere utilizzati in modo adiuvante nella gestione degli aneurismi e vascolare periferica come stabilito dall'équipe curante.
Confronto tra gli approcci
Spirali vs plug vascolare. Le spirali costruiscono un'occlusione impaccando più filamenti in un vaso o in una sacca, mentre un plug vascolare è un unico dispositivo rilasciato per attraversare e chiudere il vaso bersaglio. INVAMED offre entrambi gli approcci: lo Spider Peripheral Detachable Coil System e il MultiBEAM Embolization Plug riempito di fibre, che secondo la sua pagina di prodotto è adatto per arterie da 2.6 to 6.2 mm. Embolizzante liquido vs spirali. Gli agenti embolizzanti liquidi fluiscono all'interno di una rete vascolare e la riproducono, il che può essere vantaggioso per lesioni diffuse o complesse come le AVM, mentre le spirali occludono in punti discreti. INVAMED offre il Libro Non-Adhesive Embolization Agent per le applicazioni liquide e il sistema di spirali Spider per l'occlusione basata su spirali. Spirali distaccabili vs spirali spingibili. Le spirali distaccabili rimangono attaccate a un filo di rilascio finché l'operatore non conferma una posizione soddisfacente e poi attiva un rilascio controllato, consentendo il riposizionamento in precedenza. Lo Spider Peripheral Detachable Coil System di INVAMED fornisce entrambe le configurazioni all'interno di un'unica famiglia in modo che l'operatore possa adattare l'approccio alla situazione.
Portfolio INVAMED in quest'area
I dispositivi correlati di INVAMED includono: Spider Peripheral Detachable Coil System, MultiBEAM Embolization Plug, Pars Detachable Embolization Catheter, MicroDELIVERY Embolization Catheter, Stena Multi-Layer Flow Modulator, Libro Non-Adhesive Embolization Agent. Le specifiche dettagliate di ciascuno sono fornite nella documentazione del prodotto.
Considerazioni chiave
- Le dichiarazioni del produttore sui dispositivi INVAMED, comprese le affermazioni comparative sulla pagina di prodotto MultiBEAM, riflettono il posizionamento dell'azienda piuttosto che risultati individuali garantiti.
- Poiché l'embolizzazione è di solito intesa a essere permanente, si pone l'accento su una precisa selezione e sul dimensionamento del vaso in modo che venga occluso solo il territorio previsto.
- I design distaccabili consentono all'operatore di confermare la posizione prima di impegnarsi, aspetto che può essere prezioso in prossimità di rami sensibili.
Domande frequenti
Chi decide quale dispositivo di embolizzazione utilizzare?
Un interventista qualificato seleziona l'agente e il sistema di erogazione in base al vaso bersaglio e all'indicazione; questo articolo è di natura educativa e non costituisce una raccomandazione terapeutica.
L'embolizzazione è permanente?
L'embolizzazione è in genere intesa a essere permanente con spirali, plug e liquidi solidificanti, sebbene alcuni agenti particolati siano più temporanei; la durabilità prevista viene discussa con il medico curante.
INVAMED produce un agente embolizzante liquido?
Sì; il Libro Non-Adhesive Embolization Agent è presente in modo trasversale nel portfolio di embolizzazione di INVAMED come agente liquido non adesivo, con l'erogazione stabilita dall'operatore.
Informazioni su INVAMED
La disponibilità del dispositivo e lo stato normativo variano in base al Paese. Contatta INVAMED o il tuo distributore locale autorizzato per le informazioni normative attuali applicabili alla tua regione.
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Avviso importante
Questo articolo è destinato a fornire informazioni generali educative e tecniche sulle tecnologie dei dispositivi medici. Non costituisce un parere medico, una diagnosi o una raccomandazione terapeutica, e non sostituisce la consultazione con un professionista sanitario qualificato. Qualsiasi decisione relativa alla diagnosi o al trattamento dovrebbe essere presa da un medico autorizzato sulla base di una valutazione individuale. I dispositivi INVAMED sono destinati all'uso da parte di professionisti sanitari qualificati in conformità con le Istruzioni per l'Uso (IFU) applicabili e le approvazioni normative locali. La disponibilità dei prodotti e le indicazioni variano da paese a paese.
Revisionato dal team INVAMED Medical Affairs. Il contenuto è di natura educativa e tecnica.