La discectomia e fusione cervicale anteriore (ACDF) è uno degli interventi sulla colonna vertebrale più comuni e di successo. Tratta un disco danneggiato nel collo che preme su una radice nervosa o sul midollo spinale rimuovendo quel disco dalla parte anteriore del collo e quindi fondendo le due vertebre vicine in un'unica unità stabile. L'approccio "anteriore" - dalla parte anteriore - consente al chirurgo di raggiungere il disco senza disturbare il midollo spinale o i muscoli del collo dietro di esso. Questa guida spiega chi ha bisogno dell'ACDF, come viene eseguito, cosa comporta il recupero e come si confronta con la sostituzione del disco cervicale.
Perché ACDF è stato realizzato
Il fattore scatenante è la compressione: un disco cervicale erniato o degenerato, o speroni ossei, che restringono lo spazio dove esce una radice nervosa (causando dolore al braccio, intorpidimento o debolezza - radicolopatia cervicale) o dove scorre il midollo spinale (causando mielopatia, un problema più serio con l'equilibrio, la coordinazione della mano e l'andatura). La chirurgia viene presa in considerazione quando i sintomi del braccio/della mano sono significativi e persistenti nonostante le cure non operatorie o quando la compressione del midollo minaccia la funzione neurologica: quest'ultima è una ragione per agire il prima possibile.
La procedura, passo dopo passo
Attraverso una piccola incisione trasversale nella parte anteriore del collo, il chirurgo sposta delicatamente i tessuti molli per raggiungere la colonna vertebrale, rimuove il disco problematico (discectomia) e decomprime il nervo o il midollo. Un distanziatore – un innesto osseo o un impianto riempito con materiale di innesto – viene posizionato dove doveva essere ripristinato l’altezza del disco e il segmento viene stabilizzato, comunemente con una piccola placca e viti, in modo che le due vertebre si fondano in una nei mesi successivi. L'hardware di fissaggio e la strumentazione craniale/spinale di questo tipo fanno parte del portafoglio neuro, colonna vertebrale e craniale di INVAMED. La maggior parte degli ACDF impiega da una a due ore; molti sono a livello singolo, alcuni a più livelli.
Recupero
L'ACDF è generalmente ben tollerato. Molti pazienti tornano a casa lo stesso giorno o dopo una notte. Un mal di gola e una lieve difficoltà di deglutizione per alcuni giorni sono comuni a causa dell’approccio alla parte anteriore del collo. Il dolore al braccio spesso si attenua rapidamente; un collare morbido può essere utilizzato brevemente. Per molti il lavoro alla scrivania riprende entro una o due settimane; la fusione stessa, tuttavia, matura nell'arco di tre-sei mesi, e l'attività pesante viene limitata finché non si consolida. Fumare compromette significativamente la fusione ed è fortemente sconsigliato.
ACDF vs sostituzione del disco cervicale
L'alternativa principale per i pazienti idonei è l'artroplastica del disco cervicale: la sostituzione del disco con uno artificiale mobile invece della fusione. Il suo fascino è la preservazione del movimento a quel livello e potenzialmente una minore sollecitazione sui dischi adiacenti nel tempo. La fusione, al contrario, ha la più lunga esperienza e tratta situazioni che l'artroplastica non può fare. La candidatura dipende dalla patologia specifica, dall'allineamento e dalla condizione del disco/articolazione; un chirurgo della colonna vertebrale valuta i compromessi individualmente.
Domande frequenti
Quanto dura il recupero dopo ACDF?
L'attività quotidiana e il lavoro alla scrivania spesso riprendono entro una o due settimane, ma la fusione ossea matura in tre-sei mesi, durante i quali lo sforzo intenso è limitato.
L'ACDF è un intervento chirurgico importante?
Si tratta di una vera e propria operazione alla colonna vertebrale, ma ben consolidata con un elevato successo e, per la maggior parte dei pazienti, un rapido recupero precoce grazie all'approccio anteriore del collo.
Perderò il movimento del collo dopo l'ACDF?
Un singolo livello fuso provoca una perdita poco evidente del movimento complessivo del collo; le fusioni multilivello lo riducono maggiormente. La sostituzione del disco è l'alternativa che preserva il movimento, quando appropriato.
Qual è la differenza tra ACDF e sostituzione del disco?
ACDF fuses the two vertebrae into one; la sostituzione del disco inserisce un disco artificiale mobile per preservare il movimento a quel livello. La scelta giusta dipende dalla patologia dell'individuo.
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Hub pazienti: dolore cronico alla schiena e al collo e patologie della colonna vertebrale. Portfolio: neuro, colonna vertebrale e cranico.
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