La deviazione del flusso ha cambiato il trattamento degli aneurismi intracranici complessi spostando il bersaglio dalla sacca aneurismatica all'arteria madre. Invece di riempire l'aneurisma con bobine, un dispositivo simile a uno stent a trama fitta viene posizionato sul collo dell'aneurisma per ricostruire il vaso e reindirizzare il flusso sanguigno lungo il suo corso normale.
Principio d'azione
L'elevata copertura metallica di un deviatore di flusso riduce l'afflusso nell'aneurisma, promuovendo la stasi e la trombosi progressiva del sacco nel corso di settimane o mesi. Allo stesso tempo, il dispositivo fornisce un'impalcatura lungo la quale la parete del vaso può guarire, endotelizzandosi attraverso il collo ed escludendo l'aneurisma dalla circolazione.
Caratteristiche del dispositivo
- La densità della treccia e la dimensione dei pori determinano il grado di riduzione del flusso.
- La forza radiale e la conformabilità regolano l'apposizione della parete in curva segmenti.
- L'erogazione attraverso un'anatomia distale e tortuosa è essenziale per un posizionamento sicuro.
- Le modifiche della superficie mirano a ridurre la trombogenicità e i requisiti antipiastrinici.
Applicazioni e risultati clinici
I deviatori di flusso sono particolarmente adatti per aneurismi grandi, a collo largo, fusiformi o vescicolari che sono difficili da trattare con il solo avvolgimento. Le serie pubblicate riportano alti tassi di occlusione completa dell'aneurisma al follow-up, con l'occlusione che continua a migliorare nel tempo. Poiché l'occlusione è graduale, l'approccio è più adatto agli aneurismi non rotti; i casi di rottura richiedono un attento giudizio personalizzato.
Gestione peri-procedurale
La doppia terapia antipiastrinica è fondamentale per prevenire la trombosi del dispositivo durante l'endotelizzazione e considerazioni sulla funzione piastrinica guidano il regime. L'imaging di follow-up documenta l'occlusione progressiva e conferma la pervietà del vaso genitore e dei rami.
Tecnologie INVAMED in questo spazio
Il portafoglio neurovascolare di INVAMED comprende dispositivi di accesso, navigazione e ricostruzione; esplora la categoria interventi neurovascolari.
La disponibilità del dispositivo e le indicazioni approvate variano in base al Paese. Questo contenuto è preparato per gli operatori sanitari e non sostituisce il giudizio clinico o le istruzioni per l'uso.