Le syndrome de May-Thurner est une pathologie vasculaire dans laquelle l'artère iliaque droite comprime la veine iliaque gauche, la rétrécissant contre la colonne vertébrale. Cette compression peut ralentir le flux sanguin sortant de la jambe gauche et augmenter le risque de thrombose veineuse profonde (TVP). Comprendre ce qu'est le syndrome de May-Thurner aide les patients à reconnaître les symptômes précocement et à discuter d'une évaluation appropriée avec un spécialiste vasculaire.
Quelles sont les causes du syndrome de May-Thurner ?
Le syndrome de May-Thurner résulte d'une relation anatomique au niveau du bassin. L'artère iliaque commune droite croise la veine iliaque commune gauche, et avec le temps, la pulsation répétée de l'artère peut comprimer la veine contre la colonne lombaire.
Un certain degré de ce croisement anatomique est courant dans la population générale, mais seuls certains individus développent une compression symptomatique suffisamment sévère pour entraîner des problèmes cliniques. Les facteurs contributifs peuvent inclure :
- Une variation anatomique du positionnement des vaisseaux
- La formation de tissu cicatriciel (éperon) à l'intérieur de la veine du fait d'une compression chronique
- La grossesse, qui peut augmenter la pression veineuse pelvienne
- Une immobilité prolongée ou une déshydratation
Quels sont les symptômes de la compression de la veine iliaque ?
Les symptômes apparaissent souvent dans la jambe gauche, car c'est le côté généralement touché. Les signes courants comprennent :
- Un gonflement de la jambe ou de la cheville gauche
- Une sensation de douleur, de lourdeur ou de fatigue dans la jambe, en particulier après une station debout
- Des varices visibles au niveau de la jambe ou de la région pelvienne
- Dans les cas plus avancés, une décoloration cutanée ou une gêne compatible avec une insuffisance veineuse chronique
Certaines personnes présentant l'anatomie du syndrome de May-Thurner ne présentent aucun symptôme et ne sont diagnostiquées qu'après un examen d'imagerie réalisé pour une autre raison, ou après le développement d'une TVP. Si vous remarquez un gonflement nouveau ou qui s'aggrave dans la jambe, il est important de consulter rapidement un professionnel de santé qualifié, car cela peut également indiquer un caillot sanguin nécessitant une évaluation urgente.
Comment le syndrome de May-Thurner est-il diagnostiqué ?
Les médecins utilisent généralement l'imagerie pour confirmer la compression de la veine iliaque, qui peut inclure :
- Une échographie Doppler des veines de la jambe
- Une phlébographie par tomodensitométrie ou par IRM pour visualiser les veines pelviennes
- Une échographie intravasculaire (IVUS) au cours d'une intervention par cathéter, qui peut révéler une compression que d'autres examens d'imagerie pourraient ne pas détecter
Comment le syndrome de May-Thurner est-il traité ?
Les approches thérapeutiques dépendent de la sévérité des symptômes et de la présence ou non d'un caillot sanguin. Les options qu'un médecin peut envisager comprennent :
- L'anticoagulation, en présence d'une TVP associée, pour réduire la progression du caillot
- Le retrait du caillot par cathéter, lorsqu'un thrombus aigu contribue à l'obstruction
- La pose d'un stent veineux, à l'aide d'un stent veineux dédié conçu pour maintenir ouverte la veine comprimée et rétablir le flux sanguin
Les stents veineux dédiés, tels que le stent veineux Atlas d'INVAMED, sont des dispositifs auto-expansibles en nitinol conçus spécifiquement pour l'anatomie veineuse. Contrairement aux stents artériels, ils sont conçus avec une flexibilité et une résistance à l'écrasement accrues pour résister à la compression externe observée dans le syndrome de May-Thurner. Un médecin détermine l'éligibilité à la pose d'un stent en fonction des résultats d'imagerie, de la sévérité des symptômes et de l'état de santé général.
Questions fréquentes
Le syndrome de May-Thurner est-il identique à la TVP ?
Non. Le syndrome de May-Thurner est une compression anatomique de la veine iliaque, tandis que la TVP est un caillot sanguin. Cependant, la compression associée au syndrome de May-Thurner peut augmenter la probabilité de développer une TVP dans la jambe atteinte, de sorte que les deux affections sont souvent liées.
Le syndrome de May-Thurner peut-il rester non diagnostiqué pendant des années ?
Oui. De nombreuses personnes présentent la compression anatomique sous-jacente sans symptômes pendant des années, et elle peut n'être identifiée qu'après un épisode de TVP ou lors d'un examen d'imagerie réalisé pour une autre raison.
Qui évalue généralement un patient en vue d'une pose de stent veineux ?
Les chirurgiens vasculaires, les radiologues interventionnels ou les cardiologues interventionnels évaluent généralement l'éligibilité à la pose d'un stent veineux en fonction des examens d'imagerie, du profil symptomatique et des antécédents de caillots. L'aptitude à toute intervention est déterminée au cas par cas par le médecin traitant.
Ressources INVAMED associées
- Stents veineux — systèmes de stents dédiés pour l'obstruction du flux veineux iliofémoral
- Thrombose veineuse profonde (TVP) — dispositifs pour les interventions veineuses liées à la TVP
- Contacter INVAMED — demander des informations sur les systèmes de stents veineux
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