Le syndrome de May-Thurner décrit une compression de la veine iliaque commune gauche là où l'artère iliaque commune droite la traverse contre la colonne lombaire. La compression chronique et les traumatismes pulsatiles répétitifs peuvent produire une obstruction de l'écoulement veineux, un gonflement de la jambe gauche et une prédisposition à la thrombose veineuse profonde ilio-fémorale.
Présentation clinique
Les patients sont souvent des femmes jeunes ou d'âge moyen qui présentent un gonflement, une lourdeur ou une douleur unilatérale de la jambe gauche et, dans certains cas, une TVP ilio-fémorale aiguë. Les cas chroniques peuvent présenter des signes d’hypertension veineuse, notamment des varicosités ou des modifications cutanées. Un indice de suspicion élevé est important car la lésion anatomique est facilement négligée.
Critères de diagnostic
- L'imagerie transversale (flébographie TDM ou IRM) démontre le croisement artériel et le rétrécissement de la veine iliaque.
- L'échographie duplex permet d'évaluer le flux et la thrombose, bien que le segment iliaque puisse être difficile à visualiser.
- Intravasculaire l'échographie (IVUS) est particulièrement utile, quantifiant le degré de compression et guidant le dimensionnement du stent pendant l'intervention.
- Vénographie montre la sténose et la formation collatérale.
Gestion interventionnelle
Pour la compression symptomatique, l'angioplastie et la mise en place d'un stent veineux dédié rétablissent l'écoulement. Lorsque May-Thurner présente une TVP ilio-fémorale aiguë, l'ablation du thrombus (thrombectomie dirigée par cathéter ou thrombectomie mécanique) est associée à la pose d'un stent de la lésion sous-jacente. Les stents veineux dédiés offrent la résistance à l'écrasement et le diamètre nécessaires au segment iliaque, distincts des conceptions artérielles.
Résultats et suivi
Les résultats rapportés après la pose du stent montrent un soulagement durable des symptômes et une bonne perméabilité lorsque la lésion est entièrement traitée, avec un dimensionnement guidé par IVUS améliorant les résultats. Le traitement antithrombotique et la surveillance par imagerie soutiennent la perméabilité à long terme du stent.
Les technologies INVAMED dans cet espace
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La disponibilité des appareils et les indications approuvées varient selon les pays. Ce contenu est préparé pour les professionnels de la santé et ne remplace pas le jugement clinique ni les instructions d'utilisation.