Ce guide propose un aperçu éducatif et technique des varices ainsi que des technologies de dispositifs utilisées dans ce domaine. Le choix du dispositif dépend de l'anatomie de la veine, du diamètre, de la tortuosité et de la préférence du clinicien, et est toujours déterminé au cas par cas par le médecin traitant. En tant que fabricant de dispositifs médicaux, INVAMED développe des technologies dans ce domaine ; les informations présentées ici sont éducatives et ne constituent pas un avis médical.
Contexte : varices et insuffisance veineuse chronique
L'insuffisance veineuse chronique (IVC) se situe sur le même spectre pathologique et peut se manifester par des douleurs, une lourdeur, un gonflement, des modifications cutanées et, dans les cas avancés, une ulcération veineuse. Les enquêtes épidémiologiques citent fréquemment qu'une part substantielle des adultes présentent une forme de varices visibles, la prévalence augmentant avec l'âge, les antécédents de grossesse et la station debout prolongée. Les approches endoveineuses sont généralement regroupées en méthodes thermiques, qui utilisent la chaleur pour sceller la veine, et méthodes non thermiques, qui la ferment avec un adhésif ou un agent chimique.
Technologies et options principales
Ablation endoveineuse au laser (EVLA). L'ablation endoveineuse au laser délivre une énergie laser à travers une fine fibre optique positionnée à l'intérieur de la veine cible sous guidage échographique. L'énergie chauffe la paroi de la veine afin qu'elle se contracte et se scelle, redirigeant le sang vers des veines profondes plus saines au fil du temps. Ablation par radiofréquence (RFA) pour les veines. L'ablation par radiofréquence utilise un cathéter qui chauffe la paroi de la veine par une énergie de radiofréquence plutôt que par la lumière laser, généralement par cycles segmentaires contrôlés. Une rétroaction continue de température et d'impédance permet au générateur de réguler la puissance et de maintenir une température de paroi cible. Fermeture au cyanoacrylate (colle veineuse). La fermeture au cyanoacrylate est une méthode non thermique qui dépose un petit volume d'adhésif médical à l'intérieur de la veine, qui polymérise et scelle la lumière. Comme elle ne repose pas sur la chaleur, elle évite généralement l'anesthésie tumescente nécessaire pour protéger les tissus environnants durant l'ablation thermique. Ablation de la veine saphène. Les grande et petite veines saphènes sont les sources de reflux les plus courantes, de sorte que les stratégies d'ablation ciblent fréquemment ces veines axiales. Une cartographie échographique précise de la jonction saphéno-fémorale ou saphéno-poplitée guide le positionnement de l'extrémité du cathéter avant la délivrance de l'énergie ou de l'adhésif. Dispositifs pour l'insuffisance veineuse. La prise en charge de l'insuffisance veineuse chronique peut associer l'ablation de la veine axiale au traitement des tributaires et des perforantes. Pour les veines réticulaires ou perforantes plus petites, des aiguilles RF dédiées aux petites veines et de fins cathéters permettent une fermeture ciblée. Sclérothérapie et agents adjuvants. La sclérothérapie injecte un agent liquide ou moussé qui irrite la paroi de la veine et provoque sa fermeture, et est souvent utilisée pour les tributaires et les varicosités plus petites. Elle est fréquemment associée à l'ablation endoveineuse de la veine axiale sous-jacente plutôt qu'utilisée seule pour le reflux de gros diamètre.
Comparaison des approches
EVLA (laser) vs RFA (radiofréquence). L'ablation endoveineuse au laser et l'ablation par radiofréquence sont toutes deux des techniques thermiques qui scellent une veine par la chaleur et toutes deux sont bien établies pour le reflux saphène. Cliniquement, les comparaisons publiées montrent généralement des taux d'occlusion globalement similaires, les différences étant souvent rapportées dans les ecchymoses ou l'inconfort post-procédure plutôt que dans l'occlusion à long terme. Colle veineuse (cyanoacrylate) vs ablation par radiofréquence. La fermeture au cyanoacrylate est non thermique et évite généralement l'anesthésie tumescente, tandis que l'ablation par radiofréquence est thermique et la nécessite généralement. Les deux visent à fermer définitivement la veine en reflux ; les taux d'occlusion à moyen terme rapportés pour chacune sont élevés dans la littérature publiée et dans les chiffres propres à INVAMED. Fermeture au cyanoacrylate vs ablation endoveineuse au laser. La fermeture au cyanoacrylate scelle la veine avec un adhésif et sans chaleur, tandis que l'ablation endoveineuse au laser utilise une énergie thermique provenant d'une fibre. L'ablation au laser, en particulier avec les fibres radiales modernes à 1470 nm, est conçue pour limiter le chauffage collatéral et les ecchymoses.
Portefeuille INVAMED dans ce domaine
Les dispositifs INVAMED apparentés incluent : VenaBLOCK Non-Thermal Treatment for Vein Disease & Varicose Veins, ThermoBLOCK Varicose Vein Radiofrequency Ablation System, ThermoBLOCK Thermal Coagulation RF Ablation Small Vein Needle, LaserBLOCK Varicose Vein Laser System, LaserBLOCK Endovenous Bare & Radial Fiber Optics, VeinOFF Varicose Vein Treatment Agent. Les spécifications détaillées de chacun sont fournies dans la documentation produit.
Points clés à considérer
- Les chiffres de dispositif cités par INVAMED décrivent une performance étudiée et ne doivent pas être lus comme des garanties individuelles.
- Tous les dispositifs veineux INVAMED sont destinés à être utilisés par des cliniciens formés sous guidage échographique et conformément à l'IFU.
- Le diamètre, la profondeur et la tortuosité de la veine influencent le fait qu'un dispositif thermique ou non thermique soit plus adapté.
Foire aux questions
Les varices peuvent-elles revenir après le traitement ?
Les veines traitées sont destinées à rester fermées, mais de nouvelles varices peuvent se développer au fil du temps car le traitement traite la maladie existante plutôt que la prédisposition sous-jacente.
L'ablation endoveineuse est-elle réalisée en chirurgie ambulatoire ?
L'ablation endoveineuse est généralement une procédure ambulatoire mini-invasive réalisée sous anesthésie locale, bien que le cadre exact soit déterminé par le clinicien et l'établissement.
Qui décide quel traitement veineux est approprié ?
Seul un clinicien qualifié peut décider, sur la base d'une cartographie échographique et d'une évaluation individuelle ; cet article est éducatif et ne constitue pas une recommandation de traitement.
À propos d'INVAMED
La disponibilité des appareils et le statut réglementaire varient selon les pays. Veuillez contacter INVAMED ou votre distributeur local agréé pour obtenir les informations réglementaires actuelles applicables à votre région.
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Avertissement important
Cet article est destiné à fournir des informations générales éducatives et techniques sur les technologies de dispositifs médicaux. Il ne constitue pas un avis médical, un diagnostic ou une recommandation de traitement, et ne remplace pas la consultation d'un professionnel de santé qualifié. Toute décision relative au diagnostic ou au traitement doit être prise par un clinicien agréé sur la base d'une évaluation individuelle. Les dispositifs INVAMED sont destinés à être utilisés par des professionnels de santé formés, conformément aux instructions d'utilisation (IFU) applicables et aux approbations réglementaires locales. La disponibilité des produits et les indications varient selon les pays.
Revu par l'équipe INVAMED Medical Affairs. Le contenu est de nature éducative et technique.