Cet article compare deux approches côte à côte afin de clarifier en quoi elles diffèrent en principe et en pratique. La thrombectomie mécanique retire le caillot à l'aide d'un dispositif à base de cathéter, et elle est utilisée chez des patients sélectionnés en association avec ou après la thrombolyse intraveineuse lorsque cela est indiqué. En tant que fabricant de dispositifs médicaux, INVAMED développe des technologies dans ce domaine ; les informations présentées ici sont éducatives et ne constituent pas un avis médical.
Contexte : AVC ischémique aigu et intervention sur les anévrismes intracrâniens
Les techniques applicables aux anévrismes comprennent le remplissage du sac avec des coils détachables et la redirection du flux au travers du collet à l'aide d'un stent à diversion de flux densément tressé afin que le sac se thrombose au fil du temps. L'AVC ischémique aigu par occlusion d'un gros vaisseau survient lorsqu'un caillot obstrue une artère cérébrale majeure, interrompant l'apport sanguin à une région du tissu cérébral. Les anévrismes intracrâniens sont des saillies focales de la paroi d'une artère cérébrale, et les options endovasculaires visent à isoler l'anévrisme de la circulation afin de réduire le risque de rupture.
Stent retriever combiné avec aspiration vs stent retriever seul : principales différences
Une approche combinée utilise un stent retriever conjointement avec l'aspiration au niveau du caillot, tandis que l'approche par stent retriever seul repose sur le treillis du retriever à lui seul. La combinaison des techniques vise à améliorer la capture du caillot et à limiter l'échappement de fragments dans certains cas, au prix d'une complexité accrue. Le stent retriever KinG d'INVAMED et ses systèmes d'aspiration peuvent être utilisés dans l'une ou l'autre stratégie. L'opérateur choisit la technique en fonction des caractéristiques du caillot et des constatations peropératoires.
Comment INVAMED soutient les deux approches
Le portefeuille neurovasculaire d'INVAMED couvre le retrait de caillot, l'aspiration, le remplissage d'anévrisme, l'embolisation et les outils d'accès qui atteignent la circulation intracrânienne. Selon INVAMED, les coils Spider utilisent un alliage platine-tungstène 92/8 pour cent sur des diamètres de 2 à 30 mm, et l'agent Libro utilise l'EVOH avec du DMSO et du tantale en plusieurs formules de viscosité, dont des concentrations de 6 et 8 pour cent. Le portefeuille neurovasculaire d'INVAMED comprend le stent retriever KinG, les coils détachables et poussables Spider, l'agent embolique liquide Libro, les systèmes de thrombectomie directionnelle Mantis et AngioHAND, les stents à diversion de flux et le guide InWIRE.
Points clés à considérer
- Pour les anévrismes, le dimensionnement et le remplissage des coils ou le choix du diverteur de flux sont adaptés à la forme et au collet de l'anévrisme.
- Les déclarations du fabricant, y compris la fenêtre décrite pouvant aller jusqu'à 24 heures pour le dispositif KinG, reflètent le contenu produit et n'établissent pas l'éligibilité individuelle.
- Les caractéristiques du caillot et la tortuosité du vaisseau influencent le choix d'un stent retriever, de l'aspiration ou d'une technique combinée.
Foire aux questions
Qui détermine l'éligibilité à la thrombectomie ?
L'équipe d'AVC traitante détermine l'éligibilité à l'aide de l'imagerie et des critères en vigueur ; cet article est éducatif et ne constitue pas un avis médical.
Ces dispositifs neurovasculaires portent-ils le autorisation de mise sur le marché européen ?
La disponibilité des appareils et le statut réglementaire varient selon les pays. Veuillez contacter INVAMED ou votre distributeur local agréé pour obtenir les informations réglementaires actuelles applicables à votre région.
Qu'est-ce que l'agent d'embolisation Libro ?
Le Libro d'INVAMED est un agent embolique liquide non adhésif associant le copolymère EVOH, le solvant DMSO et le tantale pour la radio-opacité, proposé selon INVAMED en plusieurs formules de viscosité pour les MAV et les tumeurs.
Contexte clinique et technique
Les techniques applicables aux anévrismes comprennent le remplissage du sac avec des coils détachables et la redirection du flux au travers du collet à l'aide d'un stent à diversion de flux densément tressé afin que le sac se thrombose au fil du temps. Pour les anévrismes, le dimensionnement et le remplissage des coils ou le choix du diverteur de flux sont adaptés à la forme et au collet de l'anévrisme. Les anévrismes intracrâniens sont des saillies focales de la paroi d'une artère cérébrale, et les options endovasculaires visent à isoler l'anévrisme de la circulation afin de réduire le risque de rupture. L'indication de la thrombectomie dépend de la localisation de l'occlusion, du délai depuis le début des symptômes et de l'imagerie, selon l'appréciation de l'équipe d'AVC. Tous les dispositifs neurovasculaires INVAMED sont destinés à être utilisés par des opérateurs de neuro-intervention formés sous guidage par imagerie et conformément à l'IFU. Le guide neurovasculaire InWIRE d'INVAMED ainsi que ses microcathéters neurovasculaires et cathéters d'accès distal soutiennent ce rôle d'accès. Le stent retriever KinG d'INVAMED et ses systèmes de thrombectomie directionnelle et par aspiration soutiennent le retrait de caillot au sein de la gamme neurovasculaire. L'agent d'embolisation non adhésif Libro d'INVAMED associe le copolymère EVOH, le solvant DMSO et de la poudre de tantale pour la radio-opacité, et selon INVAMED est proposé en plusieurs formules de viscosité, dont des concentrations de 6 et 8 pour cent, pour les MAV cérébrales et les tumeurs.
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Avertissement important
Les informations présentées ici sont fournies à des fins pédagogiques et pour décrire la technologie des dispositifs ; elles ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Seul un professionnel de santé agréé peut déterminer si une procédure ou un dispositif donné est approprié pour un patient spécifique. Les produits INVAMED sont réservés à un usage par des professionnels qualifiés suivant l'IFU officielle. L'homologation réglementaire et l'étiquetage diffèrent selon les régions, et tous les produits ou indications ne sont pas disponibles sur chaque marché.
Révisé par l'équipe INVAMED Medical Affairs. Le contenu est de nature pédagogique et technique.