El dolor de la articulación sacroilíaca se reconoce cada vez más como un factor significativo en el dolor crónico de la parte baja de la espalda y los glúteos, aunque en ocasiones se subdiagnostica porque sus síntomas pueden asemejarse a los de otras afecciones de la columna. Esta visión general explica qué son las articulaciones sacroilíacas (ASI), los patrones de síntomas más frecuentes y cómo suelen abordar los médicos el diagnóstico y el manejo.
¿Qué son las articulaciones sacroilíacas?
Las articulaciones sacroilíacas conectan el sacro (el hueso triangular en la base de la columna) con los huesos ilíacos de la pelvis, uno a cada lado. Estas articulaciones permiten un movimiento limitado, pero desempeñan un papel importante en la transferencia de carga entre la parte superior del cuerpo y las piernas. Cuando estas articulaciones se convierten en una fuente de dolor —ya sea por lesión, cambios degenerativos, laxitud ligamentosa relacionada con el embarazo o alteraciones biomecánicas—, los síntomas resultantes suelen denominarse dolor de la ASI o disfunción de la ASI.
¿Qué síntomas se asocian habitualmente con el dolor de la ASI?
Los síntomas atribuidos a la articulación sacroilíaca pueden variar, pero los patrones comúnmente reportados incluyen:
- Dolor localizado en un lado de la parte baja de la espalda o el glúteo, cerca del hoyuelo de la pelvis
- Dolor que puede irradiarse hacia la parte posterior del muslo, aunque generalmente no por debajo de la rodilla
- Molestia que empeora al permanecer sentado por períodos prolongados, al estar de pie sobre una pierna, al subir escaleras o al pasar de estar sentado a estar de pie
- Una sensación de inestabilidad o de que la pelvis "cede" en algunos pacientes
Debido a que estos síntomas se superponen considerablemente con el dolor de la articulación facetaria, el dolor relacionado con el disco y la patología de cadera, generalmente se necesita una evaluación médica para ayudar a esclarecer la fuente probable.
¿Cómo suelen diagnosticar los médicos el dolor de la ASI?
El diagnóstico generalmente combina la historia clínica, una exploración física que incluye maniobras de provocación específicas y, en ocasiones, imágenes para descartar otras causas. Debido a que ninguna prueba de exploración física por sí sola se considera plenamente definitiva, los médicos suelen recurrir a una inyección diagnóstica en la articulación sacroilíaca —colocando anestésico local (y, en ocasiones, un corticosteroide) dentro o alrededor de la articulación bajo guía por imagen— para ayudar a confirmar si la articulación es un factor significativo en el dolor del paciente.
¿Qué intervenciones podrían considerar los médicos?
El manejo del dolor confirmado de la ASI generalmente se aborda de forma escalonada y multidisciplinaria. Los enfoques iniciales suelen incluir fisioterapia centrada en la estabilización pélvica, modificación de la actividad y manejo de la medicación bajo supervisión médica. Para los pacientes con dolor de la ASI confirmado diagnósticamente que no ha respondido adecuadamente a las medidas conservadoras, los médicos pueden considerar la ablación por radiofrecuencia de los nervios sensitivos que inervan la articulación sacroilíaca (a veces denominada denervación por RF de rama lateral) como una opción adicional. El sistema Peta RFA de INVAMED está diseñado para dar soporte a este tipo de aplicación de radiofrecuencia dirigida a nervios como parte de un plan de atención dirigido por el médico. Todos los procedimientos conllevan riesgos, y la idoneidad se determina de forma individual.
Preguntas frecuentes
¿Con qué frecuencia es la articulación sacroilíaca una fuente de dolor lumbar?
Las estimaciones comúnmente citadas sugieren que la articulación sacroilíaca es un factor significativo, aunque con frecuencia poco reconocido, del dolor lumbar crónico en un subgrupo de pacientes, lo cual es parte de la razón por la que a menudo se recomienda una evaluación diagnóstica dirigida.
¿Puede confundirse el dolor de la ASI con la ciática?
Sí, los patrones de dolor referido procedentes de la ASI a veces pueden imitar a la ciática, aunque el dolor de la ASI se extiende con menos frecuencia por debajo de la rodilla. Una evaluación médica, en ocasiones respaldada por inyecciones diagnósticas, ayuda a distinguir entre estas fuentes.
¿Es más frecuente el dolor de la ASI después del embarazo?
La laxitud ligamentosa y los cambios biomecánicos durante y después del embarazo son factores contribuyentes comúnmente comentados en relación con los síntomas de la ASI en algunas personas, aunque se necesita una evaluación médica para confirmar la causa específica en cada caso.
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