La ablación del nervio genicular es una técnica basada en radiofrecuencia utilizada para manejar el dolor crónico de rodilla, asociado con mayor frecuencia a la osteoartritis de rodilla o al dolor persistente tras una cirugía de rodilla. A medida que ha crecido el interés por las opciones de cuidado de rodilla no quirúrgico, en particular para pacientes que no son candidatos ideales al reemplazo articular o que desean retrasar la cirugía, la ablación por radiofrecuencia del nervio genicular se ha convertido en una herramienta cada vez más discutida en el campo del manejo del dolor.
¿Qué son los nervios geniculares?
Los nervios geniculares son un grupo de pequeños nervios sensitivos que rodean la articulación de la rodilla y transmiten señales de dolor desde la cápsula articular y las estructuras circundantes hasta la médula espinal y el cerebro. Varios de estos nervios, más comúnmente los nervios geniculares superolateral, superomedial e inferomedial, suelen ser el objetivo durante el procedimiento de ablación, ya que en conjunto proporcionan una gran parte de la información sensitiva de la articulación de la rodilla.
¿Cómo se realiza la ablación del nervio genicular?
De manera similar a la ablación por radiofrecuencia de la articulación facetaria utilizada en la columna, la ablación del nervio genicular emplea guía por imagen, habitualmente fluoroscopia o ecografía, para posicionar con precisión un electrodo de aguja cerca de cada nervio diana. A continuación, se administra energía de radiofrecuencia para crear una zona controlada de calor que interrumpe la capacidad del nervio para transmitir señales de dolor. El procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria con anestesia local, y a menudo se tratan varios nervios alrededor de la rodilla en una sola sesión.
¿Quién podría ser considerado para este procedimiento?
La ablación del nervio genicular se considera con mayor frecuencia en pacientes con dolor por osteoartritis de rodilla que no han logrado un alivio adecuado con medidas más conservadoras, como la fisioterapia, los medicamentos orales o las inyecciones intraarticulares, y en pacientes que experimentan dolor persistente tras una cirugía de reemplazo de rodilla cuando se han evaluado otras causas. Generalmente se plantea como una opción de cuidado de rodilla no quirúrgico que puede reducir el dolor y mejorar la función durante un período de tiempo, y no como una alternativa que aborde la enfermedad articular estructural subyacente. Al igual que con la ablación facetaria, muchos programas utilizan primero un bloqueo nervioso diagnóstico para ayudar a predecir qué pacientes tienen más probabilidades de responder al procedimiento definitivo de ablación.
¿Qué pueden esperar los pacientes en cuanto a duración y recidiva?
Dado que la ablación del nervio genicular interrumpe la señalización nerviosa en lugar de alterar la articulación en sí, los nervios tratados pueden regenerarse con el tiempo, y no se espera que el alivio del dolor sea permanente. La duración reportada del beneficio varía entre pacientes y estudios, y repetir la ablación es una opción reconocida una vez que el alivio disminuye y el nervio ha tenido tiempo de regenerarse. Como con cualquier intervención para el dolor, la respuesta individual varía, y no puede garantizarse ningún resultado para un paciente concreto.
Un sistema de INVAMED utilizado en la ablación del nervio genicular
INVAMED fabrica el Sistema de Ablación por Radiofrecuencia (RFA) Peta, que se utiliza en procedimientos de ablación nerviosa, incluido el tratamiento del nervio genicular para el dolor de rodilla. Un médico cualificado, a menudo un especialista en manejo del dolor, determina si la ablación del nervio genicular es una opción adecuada según la causa subyacente del dolor de rodilla, los antecedentes de tratamiento previos y la respuesta al bloqueo diagnóstico. La disponibilidad y las indicaciones varían según el país, y los profesionales clínicos deben consultar las Instrucciones de uso oficiales para obtener información completa.
¿Se necesita un bloqueo diagnóstico antes de la ablación del nervio genicular?
Muchos protocolos de tratamiento incluyen un bloqueo diagnóstico del nervio genicular previo, para ayudar a identificar a los pacientes con más probabilidades de responder al procedimiento definitivo de ablación. El médico determina el estudio previo al procedimiento específico según las circunstancias clínicas individuales.
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.