La cirugía de hernia cierra una debilidad o abertura en la pared abdominal a través de la cual ha salido tejido (a menudo parte del intestino). Es una de las operaciones más comunes en el mundo y, como una hernia no puede curarse por sí sola, la cirugía es el único tratamiento definitivo. La mayoría de las reparaciones modernas refuerzan la pared debilitada con una malla quirúrgica, lo que reduce sustancialmente la posibilidad de que la hernia regrese. Esta guía explica los principales tipos de cirugía de hernia, cómo los cirujanos eligen una malla, cómo es realmente la recuperación y cuándo una hernia se convierte en una emergencia.
¿Cuándo necesita cirugía una hernia?
No todas las hernias necesitan una operación inmediata. Una pequeña hernia inguinal (ingle) que no causa síntomas a veces puede controlarse mediante un plan de "espera vigilante". Sin embargo, la mayoría de las hernias crecen gradualmente y comienzan a doler, arrastrar o limitar la actividad, y cuanto más grande crece el defecto, más compleja es la reparación final. La cirugía se vuelve urgente cuando una hernia se encarcela (el tejido queda atrapado) o se estrangula (se corta el suministro de sangre): dolor intenso y repentino, un bulto firme que no se puede empujar hacia atrás, náuseas o vómitos son signos de emergencia que necesitan atención inmediata.
Reparación abierta de hernia
En la reparación abierta, el cirujano realiza una única incisión sobre la hernia, devuelve el tejido que sobresale al abdomen y cierra el defecto. En casi todas las reparaciones en adultos, la pared se refuerza con una malla colocada sobre o detrás del defecto, la técnica "libre de tensión" que reemplazó a las reparaciones más antiguas que sólo utilizaban suturas porque reducía notablemente la recurrencia. La reparación abierta se puede realizar bajo anestesia local, regional o general y sigue siendo el estándar para muchas hernias umbilicales y inguinales primarias.
Reparación laparoscópica de hernia (ojo de cerradura)
En la reparación laparoscópica, el cirujano realiza algunas incisiones pequeñas utilizando una cámara e instrumentos largos, colocando la malla contra el interior de la pared abdominal. Los pacientes suelen informar menos dolor temprano y volver a la actividad algo antes. La reparación de ojo de cerradura es particularmente atractiva para hernias en ambos lados (ambos pueden repararse a través de las mismas pequeñas incisiones) y para hernias recurrentes después de una reparación abierta previa, porque aborda el defecto desde planos de tejido fresco.
¿Qué es la malla para hernias y cómo se elige?
Una malla para hernia es un implante tejido o tejido que refuerza la pared reparada mientras su propio tejido crece en ella. Las mallas difieren en el material, el peso y la cantidad que queda en el cuerpo. Las mallas no absorbibles (más comúnmente polipropileno, como en la malla inteligente no absorbible de INVAMED) proporcionan un refuerzo permanente y son la opción más utilizada. Las mallas parcialmente absorbibles, como la malla parcialmente absorbible Clever, combinan una estructura permanente con un componente absorbible, dejando menos material extraño una vez que se completa la curación. El cirujano selecciona el tipo, el tamaño y la fijación de la malla según la ubicación y el tamaño de la hernia, la calidad del tejido y sus factores de riesgo individuales. Encontrará una descripción general del portafolio completo en la página hemostática y de refuerzo de tejidos.
Recuperación de la cirugía de hernia: una cronología realista
La recuperación es más rápida de lo que la mayoría de la gente espera, pero se realiza por etapas. En los primeros días, espere dolor, hematomas e hinchazón alrededor de las incisiones; se recomienda caminar el mismo día. En una o dos semanas, la mayoría de las personas vuelven al trabajo de escritorio y a sus actividades diarias ligeras; Los pacientes laparoscópicos suelen llegar a este punto antes. Al cabo de cuatro a seis semanas, la mayoría de los cirujanos permiten volver a realizar actividades sin restricciones, incluidos levantamientos y deportes, una vez que la reparación se ha consolidado. El protocolo de cada cirujano es diferente y sus instrucciones siempre tienen prioridad sobre los plazos generales.
Riesgos y recurrencia
La cirugía de hernia es muy segura, pero ninguna operación está exenta de riesgos. Los problemas más comunes son temporales: seroma (acumulación de líquido), hematomas y molestias en las heridas. El dolor inguinal crónico ocurre en una minoría de pacientes y generalmente mejora con el tiempo. La recurrencia (la hernia que regresa) se ha vuelto mucho menos común en la era de las mallas, razón por la cual el refuerzo de malla es el estándar de atención para la mayoría de las reparaciones en adultos.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo dura la cirugía de hernia?
Una reparación primaria sencilla suele tardar entre 30 y 90 minutos y la mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día.
¿Cuánto dura la recuperación después de una cirugía de hernia con malla?
Lo normal es trabajar de escritorio en una o dos semanas y realizar actividad sin restricciones entre cuatro y seis semanas; La reparación laparoscópica a menudo acorta la fase inicial. Siga las indicaciones específicas de su cirujano.
¿Es segura la malla para hernias?
Las mallas se han utilizado durante décadas y son la razón por la que las tasas de recurrencia cayeron tan drásticamente. Las complicaciones son posibles con cualquier implante, pero son poco comunes; Analice con su cirujano la malla específica planificada para su reparación y sus ventajas y desventajas.
¿Puedo retrasar la cirugía de hernia?
A veces se pueden controlar las hernias pequeñas e indoloras, pero no se reducen. Retrasar la reparación de una hernia sintomática corre el riesgo de una cirugía de emergencia en condiciones mucho peores si se estrangula.
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Descripción general en lenguaje sencillo: la guía para pacientes de hernia y cirugía de hernia. Cartera de dispositivos: soluciones de malla quirúrgica y refuerzo de tejido.
Este artículo es solo para educación y no es un consejo, diagnóstico o tratamiento médico; consulte siempre a un médico calificado sobre su situación. La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país; comuníquese con INVAMED o con su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.