Der Knöchel-Arm-Index (ABI)-Test ist eine einfache, nicht-invasive Untersuchung, bei der die Blutdruckwerte am Knöchel mit den Blutdruckwerten am Arm verglichen werden. Da verengte Beinarterien den Blutdruck stromabwärts typischerweise verringern, kann ein niedrigerer Knöchelwert im Verhältnis zum Armwert auf das Vorliegen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) hinweisen. Der ABI-Test gehört häufig zu den ersten diagnostischen Verfahren, die ein Arzt bei PAVK-Verdacht einsetzt.
Wie funktioniert der ABI-Test?
Bei einem ABI-Test verwendet eine medizinische Fachkraft eine Blutdruckmanschette und ein tragbares Doppler-Ultraschallgerät, um den systolischen Blutdruck am Knöchel und an jedem Arm zu messen. Der Test wird üblicherweise im Liegen durchgeführt und nimmt in der Regel nur kurze Zeit in Anspruch.
Der ABI-Wert wird berechnet, indem der höhere der beiden Knöchelwerte durch den höheren der beiden Armwerte geteilt wird. Dieses Verhältnis liefert ein numerisches Ergebnis, das hilft anzuzeigen, ob der Blutfluss zu den Beinen möglicherweise verringert ist.
Was zeigen ABI-Ergebnisse im Allgemeinen an?
Die Interpretation sollte stets durch eine qualifizierte medizinische Fachkraft erfolgen; ABI-Ergebnisse werden jedoch im Allgemeinen in grobe Bereiche eingeteilt:
- Normalbereich: deutet darauf hin, dass der Blutfluss zu den Beinen nicht wesentlich verringert ist
- Grenzwertiger oder leicht verringerter Bereich: kann eine weitere Überwachung oder Abklärung erforderlich machen
- Mäßig bis stark verringerter Bereich: kann auf eine ausgeprägtere arterielle Verengung im Sinne einer PAVK hindeuten
- Ungewöhnlich hohe oder nicht komprimierbare Messwerte: können bei Patienten mit verkalkten oder starren Arterien auftreten, etwa bei manchen Diabetikern, und können alternative Tests erforderlich machen
Diese Bereiche dienen nur der allgemeinen Information; die individuellen Ergebnisse sollten stets durch den behandelnden Arzt im Kontext des Gesamtgesundheitszustands interpretiert werden.
Warum ist der ABI-Test nützlich?
Der ABI-Test wird geschätzt, weil er schnell, nicht-invasiv, vergleichsweise kostengünstig ist und ambulant durchgeführt werden kann, ohne dass Kontrastmittel oder Strahlenbelastung erforderlich sind. Er liefert ein objektives, reproduzierbares Maß, das dabei helfen kann zu entscheiden, ob weitere Bildgebung, wie Duplexsonografie oder CT-Angiografie, angezeigt ist.
Da PAVK-Symptome nicht immer vorhanden sind, insbesondere in frühen Krankheitsstadien, kann der ABI-Test auch helfen, arterielle Verengungen bei Patienten zu erkennen, die möglicherweise noch keine klassischen Claudicatio-Symptome berichten.
Gibt es Einschränkungen beim ABI-Test?
Wie jedes diagnostische Verfahren hat auch der ABI-Test Grenzen. Stark verkalkte Arterien – die bei manchen Patienten mit langjährigem Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung auftreten können – können fälschlicherweise erhöhte oder nicht komprimierbare Messwerte liefern, die den tatsächlichen Blutfluss nicht korrekt widerspiegeln. In solchen Fällen können Ärzte alternative oder ergänzende Tests einsetzen, etwa die Messung des Zehen-Arm-Index oder bildgebende Verfahren, um die arterielle Erkrankung weiter zu beurteilen.
Was geschieht nach einem auffälligen ABI-Ergebnis?
Wenn die ABI-Ergebnisse auf eine mögliche PAVK hindeuten, berücksichtigt ein Arzt in der Regel die Symptome, Risikofaktoren und das gesamte klinische Bild des Patienten, bevor er weitere Schritte empfiehlt. Dazu können zusätzliche Bildgebung, Lebensstil- und Risikofaktormanagement oder in geeigneten Fällen die Überweisung zur weiteren Abklärung endovaskulärer Behandlungsoptionen wie Ballonangioplastie oder Stentimplantation gehören.
Häufig gestellte Fragen
Ist der ABI-Test schmerzhaft?
Der ABI-Test ist eine nicht-invasive Messung, bei der eine Standard-Blutdruckmanschette aufgepumpt wird, ähnlich wie bei einer routinemäßigen Blutdruckmessung. Manche Patienten verspüren durch das Aufpumpen der Manschette einen kurzen Druck, ähnlich wie bei einer typischen Blutdruckmessung.
Wie oft sollte man einen ABI-Test durchführen lassen?
Die Screening-Häufigkeit hängt von individuellen Risikofaktoren wie Alter, Rauchgeschichte, Diabetes und vorbestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung ab. Ein Arzt kann anhand des persönlichen Risikoprofils einen geeigneten Screening-Zeitplan empfehlen.
Kann der ABI-Test PAVK allein diagnostizieren?
Der ABI-Test wird in der Regel als Screening- und Diagnosehilfe eingesetzt und nicht als eigenständige, abschließende Diagnose. Ärzte kombinieren ABI-Ergebnisse häufig mit der Symptomanamnese, der körperlichen Untersuchung und bei Bedarf zusätzlicher Bildgebung, um ein vollständiges klinisches Bild zu erhalten.
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