Ein Pedikelschraubensystem ist ein Set chirurgischer Implantate, das zwei oder mehr Wirbel während der knöchernen Fusion stabilisiert. Chirurgen setzen diese Art der Wirbelsäuleninstrumentation bei degenerativen Bandscheibenerkrankungen, spinalen Deformitäten, Traumata und bestimmten tumorbedingten Instabilitäten ein. Das Verständnis der Funktionsweise eines Pedikelschraubensystems hilft Patienten ebenso wie zuweisenden Ärzten, den Ablauf einer Fusionsoperation nachzuvollziehen und zu verstehen, warum diese Implantate nach wie vor ein Standardinstrument der modernen Wirbelsäulenchirurgie sind.
Was leistet ein Pedikelschraubensystem tatsächlich?
Der Pedikel ist der stabilste anatomische Zugangsweg in einen Wirbelkörper, weshalb Schrauben durch ihn und nicht durch weicheres Knochengewebe an anderer Stelle der Wirbelsäule platziert werden. Sobald eine Schraube im Pedikel verankert ist, fungiert sie als Fixpunkt, der über einen Stab mit benachbarten Wirbelsegmenten verbunden werden kann. Dieses Stab-Schrauben-Konstrukt hält das behandelte Wirbelsäulensegment in einer kontrollierten Position und begrenzt die Beweglichkeit, sodass das zwischen den Wirbeln eingebrachte Knochentransplantat ein stabiles Umfeld für die Fusion vorfindet. Ohne diese temporäre innere Stabilisierung könnte die natürliche Beweglichkeit der Wirbelsäule den Heilungsprozess stören und eine solide Fusion verhindern.
Warum werden polyaxiale Schrauben so häufig eingesetzt?
Polyaxiale Schrauben verfügen über einen Schraubenkopf, der sich innerhalb eines bestimmten Winkelbereichs relativ zum Schraubenschaft neigen lässt, statt in einer einzigen Ausrichtung fixiert zu sein. Dieses Design verschafft dem OP-Team Flexibilität beim Verbinden von Schrauben über mehrere Wirbelsegmente hinweg, da die natürlichen Krümmungen der Wirbelsäule und die individuelle Anatomie jedes Patienten selten eine perfekt fluchtende Schraubenplatzierung erlauben. Ein polyaxialer Mechanismus ermöglicht es, dass der Stab auch bei nicht identischen Trajektorien korrekt in jedem Schraubenkopf sitzt, wodurch die Belastung des Konstrukts reduziert und die technischen Schritte der Stabplatzierung vereinfacht werden. Diese Anpassungsfähigkeit ist einer der Hauptgründe, warum polyaxiale Designs in der zeitgenössischen Wirbelsäuleninstrumentation weit verbreitet sind.
Wie das Stabkonstrukt die Fixation vervollständigt
Der Stab ist das strukturelle Element, das einzelne Pedikelschrauben zu einer funktionellen Einheit verbindet, gemeinhin als Stabkonstrukt bezeichnet. Stäbe werden in der Regel aus Titan- oder Kobalt-Chrom-Legierungen gefertigt, die aufgrund ihrer Festigkeit und langfristigen Körperverträglichkeit ausgewählt werden. Je nach klinischem Ziel kann ein Konstrukt ein einzelnes Bewegungssegment umfassen oder sich über mehrere Wirbel für eine komplexere Deformitätskorrektur erstrecken. Verriegelungsmechanismen im Schraubenkopf fixieren den Stab, und die gesamte Konstruktion wird intraoperativ auf korrekte Ausrichtung geprüft, bevor die Inzision verschlossen wird.
SpineNav MIS Pedikelschraubensystem
Zu den polyaxialen Pedikelschraubensystemen, die in der minimal-invasiven spinalen Fixation eingesetzt werden, zählt das SpineNav MIS Pedicle Screw System, Teil der Produktlinie neuro-spine-cranial von INVAMED. Laut technischen Unterlagen des Unternehmens ist SpineNav ein polyaxiales System, das für MIS-Anwendungen (minimal-invasive Chirurgie) konzipiert wurde und die Platzierung von Schrauben durch kleinere Zugangskorridore ermöglicht, während gleichzeitig ein vollständiges Stabkonstrukt entsteht. Leser, die sich für das breitere Spektrum an spinalen Fixations- und kranialen Produkten interessieren, können die vollständige Produktkategorie neuro-spine-cranial einsehen.
Wie lange verbleibt ein Pedikelschraubensystem im Körper?
In den meisten Fällen sind Pedikelschrauben und Stäbe dazu bestimmt, nach eingetretener solider knöcherner Fusion dauerhaft im Körper zu verbleiben, da eine Entfernung im Allgemeinen nicht erforderlich ist, sofern keine spezifische Komplikation auftritt. Ein qualifizierter Arzt entscheidet im Einzelfall, ob eine Entfernung des Implantats angemessen ist. Die langfristigen Ergebnisse variieren je nach individueller Anatomie, Knochenqualität und Ausmaß der ursprünglichen Wirbelsäulenerkrankung.
Ist ein Pedikelschraubensystem dasselbe wie eine Wirbelsäulenfusion?
Nein. Das Pedikelschraubensystem ist die Instrumentation, die die Wirbelsäule stabilisiert, während die Fusion den biologischen Prozess des Knochenwachstums bezeichnet, der die behandelten Wirbel dauerhaft verbindet. Schrauben und Stäbe halten das Segment ruhig, damit die Fusion, die in der Regel Knochentransplantatmaterial einschließt, ohne störende übermäßige Bewegung ablaufen kann.
Sind Pedikelschrauben nach der Operation auf Bildgebung sichtbar?
Ja, Pedikelschrauben und Stäbe sind röntgendicht und werden routinemäßig auf Röntgenaufnahmen, CT- und in vielen Fällen auch MRT-Bildern dargestellt, was es Chirurgen ermöglicht, die korrekte Lage zu bestätigen und den Heilungsverlauf über die Zeit zu überwachen. Die Zeitpläne für Bildgebungs-Nachuntersuchungen werden vom behandelnden chirurgischen Team auf Basis der individuellen Genesung festgelegt.
Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.