Mit einem liegenden Nephrostomiekatheter nach Hause entlassen zu werden, kann zunächst überwältigend wirken, insbesondere für Patientinnen und Patienten, die zum ersten Mal externe Drainageausrüstung handhaben. Eine gute Pflege des Nephrostomiekatheters zu Hause beruht auf einigen konsequenten Gewohnheiten: die Einstichstelle sauber und trocken zu halten, den Auffangbeutel und den Schlauch zu überwachen und zu wissen, welche Veränderungen im Erscheinungsbild oder welche Symptome einen Anruf beim Behandlungsteam rechtfertigen. Auch wenn jeder Entlassungsplan vom behandelnden Arzt oder dem interventionellen Team individuell festgelegt wird, behandelt dieser Leitfaden die allgemeinen Kategorien der häuslichen Pflege, die Patientinnen und Patienten üblicherweise vor der Entlassung aus Krankenhaus oder Praxis vermittelt werden.
Was umfasst die tägliche Pflege des Nephrostomiekatheters typischerweise?
Die meisten häuslichen Pflegeroutinen für einen Nephrostomiekatheter umfassen einige wiederkehrende Aufgaben. Patientinnen und Patienten wird im Allgemeinen beigebracht, zu prüfen, dass der Katheter sicher auf der Haut fixiert ist und der externe Schlauch keine Knicke oder erkennbare Spannung aufweist, da Ziehen oder Knicken die Drainage beeinträchtigen oder das Risiko einer Dislokation erhöhen kann. Auch die regelmäßige Kontrolle des Auffangbeutels, um ihn zu leeren, bevor er zu voll wird, sowie das Beobachten von Farbe, Klarheit und ungefährer Menge der Drainage sind üblicherweise Teil der häuslichen Pflegeroutine, da Veränderungen dieser Merkmale ein frühes Anzeichen sein können, das mit dem Behandlungsteam besprochen werden sollte. Patientinnen und Patienten wird typischerweise geraten, den Auffangbeutel unterhalb des Nierenniveaus zu positionieren, was die schwerkraftunterstützte Drainage fördert, und Aktivitäten mit erheblicher Zugbelastung des Schlauchs oder direktem Druck auf die Einstichstelle zu vermeiden. Konkrete Anweisungen variieren je nach Behandlungsteam und individueller klinischer Situation, sodass die vom behandelnden Arzt oder der Pflegefachkraft erteilten Entlassungsanweisungen stets Vorrang vor allgemeinen Hinweisen haben sollten.
Wie wird bei Verbandswechseln üblicherweise vorgegangen?
Die Haut um die Einstichstelle des Nephrostomiekatheters wird typischerweise mit einem sterilen Verband abgedeckt, der nach einem vom Behandlungsteam festgelegten Zeitplan gewechselt wird – üblicherweise alle paar Tage bis wöchentlich, abhängig vom institutionellen Protokoll und dem Heilungsverlauf der Stelle. Bei einem Verbandswechsel werden zunächst die Hände gründlich gewaschen, bevor der alte Verband entfernt wird, und die Haut um die Stelle wird gemäß Anleitung gereinigt, häufig mit einer vom Behandlungsteam vorgegebenen milden antiseptischen Lösung, bevor ein frischer, steriler Verband angelegt wird. Patientinnen und Patienten wird üblicherweise beigebracht, die Stelle bei jedem Verbandswechsel auf Anzeichen wie zunehmende Rötung, Schwellung, Wärme oder neue Drainage aus dem Bereich um den Katheter selbst zu beobachten, da diese frühe Hinweise auf Hautreizung oder Infektion sein können, die gemeldet werden sollten. Manche Entlassungspläne sehen vor, dass eine ambulante Pflegefachkraft die Verbandswechsel durchführt, insbesondere in der ersten Zeit nach der Platzierung, während andere zur Selbstversorgung durch Patient oder Betreuungsperson übergehen, sobald Vertrautheit und Technik etabliert sind.
Was sollten Patientinnen und Patienten über das Spülen des Katheters wissen?
Manche Pflegepläne für den Nephrostomiekatheter beinhalten ein periodisches Spülen des Katheters mit einer geringen Menge steriler Kochsalzlösung, das dazu dienen soll, die Durchgängigkeit zu erhalten, indem Ablagerungen oder Sediment entfernt werden, die die Drainage andernfalls verlangsamen könnten. Das Spülen ist nicht Teil jedes Entlassungsplans, und ob es erforderlich ist, wie oft und mit welcher Menge und Technik, sollte ausschließlich vom behandelnden Arzt oder dem interventionell-radiologischen Team festgelegt werden, statt eigenständig ohne Anleitung durchgeführt zu werden. Patientinnen und Patienten, denen ein Spülverfahren beigebracht wurde, wird im Allgemeinen geraten, eine sanfte, kontrollierte Technik anzuwenden und anzuhalten sowie das Behandlungsteam zu kontaktieren, falls sie auf Widerstand oder Schmerzen stoßen oder die Flüssigkeit nicht wie erwartet fließt, da vom Spülen gegen Widerstand abgeraten wird.
Wann sollten Patientinnen und Patienten das Behandlungsteam anrufen oder umgehend ärztliche Hilfe suchen?
Bestimmte Veränderungen gelten im Allgemeinen als Gründe, das Nephrostomie-Behandlungsteam umgehend zu kontaktieren, darunter eine spürbare Abnahme der Drainagemenge, Drainage, die sehr trüb oder übelriechend wird, Rötung oder Schwellung, die sich über die unmittelbare Einstichstelle hinaus ausbreitet, oder wenn der äußere Teil des Katheters seine ursprüngliche Position verändert zu haben scheint. Symptome wie hohes Fieber, Schüttelfrost, deutliche neue Schmerzen, starke Blutungen an der Stelle oder ein vollständiges Herausrutschen des Katheters sollten als Gründe für eine umgehende ärztliche Versorgung behandelt werden, statt auf einen geplanten Termin zu warten. Produkte wie der Bionovus Nephrectomy Percutaneous Nephrostomy Catheter (Pigtail), hergestellt aus weichem, biokompatiblem Polyurethan, sind für die externe Drainage in einer Weise konzipiert, die eine stabile Positionierung unterstützen soll, wenngleich sich jedes Device verschieben kann, sodass Patientinnen und Patienten die spezifischen Hinweise ihres Behandlungsteams zur Sicherung und Überwachung des Katheters befolgen sollten. Weitere Informationen zu Nephrostomieprodukten finden Sie auf der Seite Bionovus Nephrectomy Percutaneous Nephrostomy Catheter (Pigtail) sowie in der übergeordneten Kategorie Urologie und Inkontinenzmanagement.
Was ist das wichtigste Warnzeichen, auf das zu Hause geachtet werden sollte?
Eine plötzliche, deutliche Abnahme oder ein Stillstand der Drainage, kombiniert mit neuen Flankenschmerzen oder Fieber, gilt im Allgemeinen als eines der dringlicheren Warnzeichen, da dies auf einen verstopften oder dislozierten Katheter hindeuten kann. Diese Symptomkombination sollte zur umgehenden Kontaktaufnahme mit dem Behandlungsteam oder, bei schwerem Verlauf, zur sofortigen ärztlichen Versorgung führen.
Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.