Die Ureteroskopie (URS) ist eine der häufigsten Methoden zur Entfernung einer Niere oder eines Harnleitersteins – und erfordert überhaupt keinen Einschnitt. Ein dünnes, flexibles oder starres Teleskop wird den natürlichen Harnweg hinaufgeführt, von der Harnröhre durch die Blase und in den Harnleiter oder die Niere, bis der Chirurg den Stein direkt sehen kann. Von dort aus wird der Stein entweder im Ganzen in einem winzigen Körbchen aufgefangen oder mit einem Laser zerkleinert und die Fragmente entfernt. Bei Steinen, die sich nicht von selbst lösen, bietet die Ureteroskopie einen hohen Erfolg in einer einzigen Sitzung und eine schnelle Genesung, weshalb sie weltweit zur Erstlinienbehandlung geworden ist.
Wann wird die Ureteroskopie eingesetzt?
Die Ureteroskopie wird bei Steinen gewählt, die im Harnleiter stecken, bei Nierensteinen kleiner bis mittlerer Größe und wenn die Stoßwellenlithotripsie (SWL) fehlgeschlagen ist oder ungeeignet ist – zum Beispiel bei dichten Steinen, Nierensteinen am unteren Pol oder bei Patienten, die Blutverdünner einnehmen. Dies ist auch der Weg zur Untersuchung der oberen Harnwege, wenn die Bildgebung nicht aussagekräftig ist. Sehr große Steine werden häufiger durch perkutane Nephrolithotomie (PCNL) behandelt; Der Urologe passt die Methode an die Größe, Lage und Zusammensetzung des Steins an.
Wie das Verfahren funktioniert
Unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie wird das Ureteroskop unter direkter Sicht und unter Röntgenkontrolle vorgeschoben. Sobald der Stein erreicht ist, folgt eine von zwei Strategien. Körbchenentnahme: Ein feiner Nitinolkorb – wie der StoneMaster-Steinextraktionskorb von INVAMED – wird über den Stein hinaus geöffnet, um ihn herum geschlossen und herausgezogen, wodurch der Stein unversehrt entfernt wird. Laserlithotripsie: Eine Laserfaser fragmentiert oder stäubt den Stein in Stücke, die klein genug sind, um ihn zu passieren oder in einen Korb zu legen. Die beiden werden oft kombiniert – Laser zum Reduzieren, Korb zum Zurückholen. Der gesamte Eingriff dauert in der Regel 30–90 Minuten und wird in den meisten Fällen ambulant durchgeführt.
Warum ein Stent oft nachträglich platziert wird
Am Ende vieler Ureteroskopien platziert der Chirurg einen temporären Harnleiterstent (Doppel-J), um den Harnleiter offen zu halten, während die Schwellung nach dem Eingriff abklingt und alle verbleibenden Fragmente entfernt werden. Dies ist routinemäßig und schützend – aber es ist auch die Ursache für die meisten Nachwirkungen, die Patienten bemerken. Unser Begleitleitfaden Leben mit einem Harnleiterstent behandelt, was normal ist und was nicht; Die Grundregel ist, dass ein Stent rechtzeitig entfernt oder ausgetauscht werden muss und niemals vergessen werden darf.
Wiederherstellung
Die meisten Menschen gehen noch am selben Tag nach Hause und kehren innerhalb weniger Tage zu ihren normalen Aktivitäten zurück. In den ersten Tagen müssen Sie mit einem leichten Brennen beim Wasserlassen, häufigem Harndrang, rosafarbenem Urin und leichten Flankenbeschwerden rechnen – was sich verstärkt, wenn ein Stent eingesetzt ist. Gutes Trinken hilft dabei, das System zu spülen und etwaige Fragmente auszuscheiden. Wenden Sie sich an Ihren Urologen, wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost (mögliche Infektion), Schmerzen, die durch verschriebene Medikamente nicht kontrolliert werden können, oder nicht urinieren können.
Häufig gestellte Fragen
Ist die Ureteroskopie schmerzhaft?
Dies geschieht unter Narkose, also nicht während des Eingriffs. Danach kommt es häufig zu Harnbrennen und Flankenbeschwerden für einige Tage, insbesondere wenn ein Stent eingesetzt wurde.
Wie lange dauert die Ureteroskopie?
In der Regel 30 bis 90 Minuten, je nach Größe, Anzahl und Lage der Steine, und wird normalerweise als Tagesoperation durchgeführt.
Brauche ich nach einer Ureteroskopie immer einen Stent?
Nicht immer, aber Stents werden häufig eingesetzt, um den heilenden Harnleiter zu schützen. Wenn sie verwendet werden, sind sie temporär und werden nach einem festgelegten Zeitplan entfernt.
Wie erfolgreich ist die Ureteroskopie bei der Entfernung von Steinen?
Die Rate der Steinfreiheit ist hoch – oft in einer einzigen Sitzung –, was ein Hauptgrund dafür ist, dass die Ureteroskopie die Erstbehandlung bei Harnleiter- und vielen Nierensteinen ist.
Verwandt mit INVAMED
Begleiter: Harnleiterstents erklärt. Patienten-Hub: Nierensteine, BPH und urologische Erkrankungen. Portfolio: Urologie und Inkontinenzmanagement.
Dieser Artikel dient nur der Aufklärung und stellt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung dar – konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt zu Ihrer Situation. Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land; Wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.