Die Flussumleitung veränderte die Behandlung komplexer intrakranieller Aneurysmen, indem sie das Ziel vom Aneurysmasack zur übergeordneten Arterie verlagerte. Anstatt das Aneurysma mit Spiralen zu füllen, wird ein dicht gewebtes, stentartiges Gerät über den Hals des Aneurysmas gelegt, um das Gefäß zu rekonstruieren und den Blutfluss in seinen normalen Verlauf umzuleiten.
Wirkungsprinzip
Die hohe Metallabdeckung eines Flussumleiters reduziert den Zufluss in das Aneurysma und fördert so die Stase und fortschreitende Thrombose des Sacks über Wochen bis Monate. Gleichzeitig stellt das Gerät ein Gerüst bereit, entlang dessen die Gefäßwand heilen kann, indem es über den Hals endotheliisiert und das Aneurysma vom Kreislauf ausschließt.
Geräteeigenschaften
- Geflechtdichte und Porengröße bestimmen den Grad der Flussreduzierung.
- Radialkraft und Anpassungsfähigkeit bestimmen die Wandapposition in gekrümmten Segmenten.
- Zustellbarkeit durch die distale, gewundene Anatomie ist für eine sichere Platzierung unerlässlich.
- Oberflächenmodifikationen zielen darauf ab, die Thrombogenität und den Bedarf an Thrombozytenaggregationshemmern zu reduzieren.
Klinische Anwendungen und Ergebnisse
Flussumlenker eignen sich besonders für große, weithalsige, spindelförmige oder blasenförmige Aneurysmen, die nur schwer mit Coiling behandelt werden können. Veröffentlichte Serien berichten von hohen Raten vollständiger Aneurysmarokklusionen bei der Nachuntersuchung, wobei sich die Okklusion im Laufe der Zeit weiter verbessert. Da die Okklusion schrittweise erfolgt, eignet sich dieser Ansatz am besten für nicht rupturierte Aneurysmen. Rupturfälle erfordern eine sorgfältige individuelle Beurteilung.
Peri-prozedurales Management
Die duale Thrombozytenaggregationshemmung ist von zentraler Bedeutung für die Verhinderung einer Gerätethrombose während der Endothelialisierung, und Überlegungen zur Thrombozytenfunktion leiten das Behandlungsschema. Die Folgebildgebung dokumentiert den fortschreitenden Verschluss und bestätigt die Durchgängigkeit des Muttergefäßes und der Zweige.
INVAMED-Technologien in diesem Bereich
INVAMEDs neurovaskuläres Portfolio umfasst Zugangs-, Navigations- und Rekonstruktionsgeräte; Entdecken Sie die Kategorie neurovaskuläre Interventionen.
Geräteverfügbarkeit und zugelassene Indikationen variieren je nach Land. Dieser Inhalt richtet sich an medizinisches Fachpersonal und ersetzt weder das klinische Urteil noch die Gebrauchsanweisung.