Uzatılmış bir el üzerine düşmek, bir distal radius kırığının en yaygın oluşma biçimlerinden biridir ve kırık deplase veya stabil değilse, volar plakla açık redüksiyon internal fiksasyon (ORIF) sık başvurulan bir cerrahi seçenektir. Bilek plak ameliyatı sonrası iyileşme süreci tek, sabit bir senaryoyu izlemez; ancak çoğu hasta tanınabilir bir sıra izler: önce koruma, ardından kademeli hareket, sonra güçlendirme. Her aşamada tipik olarak neler yaşandığını anlamak, iyileşme hızı her zaman hastaya, kemik kalitesine ve kırık paternine göre değişse de, süreci daha az öngörülemez hissettirebilir.
Kırık Bir Bilek İçin Neden Volar Plak Kullanılır?
Distal radius, bilek yakınındaki iki önkol kemiğinden daha büyük olanıdır ve özellikle yaşlı yetişkinlerde düşük enerjili düşmelerden sonra ve genç hastalarda daha yüksek enerjili travma sonrasında vücutta en sık kırılan kemiklerden biridir. Volar (avuç içi tarafında) bir plak, kemiğin alt kısmına yerleştirilir ve iyileşme gerçekleşirken kırık parçalarını hizalı bir konumda tutmak için vidalarla sabitlenir. Volar plaklama birçok durumda tercih edilir çünkü bileğin o tarafındaki çevre yumuşak doku osteosentez materyalini genellikle iyi tolere eder ve tek başına alçı tedavisine kıyasla daha erken kontrollü harekete izin verebilecek sabit açılı bir yapı sağlar. Plaklama, alçılama, eksternal fiksasyon veya bir kombinasyon arasındaki karar; kırığın deplasmanına, eklem tutulumuna ve hastanın işlevsel taleplerine dayanarak tedaviyi yürüten cerrah tarafından verilir.
İlk İki Haftada Neler Olur?
Distal radius ORIF'inden hemen sonra, başlangıç şişliği azalırken hareketi sınırlamak için bilek tipik olarak bir splint veya kalın pansumana yerleştirilir. Ağrı genellikle ilk 48 ila 72 saatte en belirgindir ve cerrahi ekibin talimatlarına göre yönetilir. Kırık bölgesine baskı yapmadan parmakları hareket ettirmenin sertliği ve şişliği azaltmaya yardımcı olması nedeniyle, kalp seviyesinin üzerinde elevasyon ve hafif parmak ve baş parmak hareketi genellikle erken dönemde teşvik edilir. İlk bir ila iki hafta içinde yapılan bir takip ziyareti genellikle bir yara kontrolü, kullanıldıysa dikiş veya zımba alınması ve plak ile vidaların kabul edilebilir konumda kaldığını doğrulamak için bir röntgen içerir.
Fiksasyon Sonrası Bilek Hareketliliğinin Yeniden Kazanılması
Fiksasyon sonrası bilek hareketliliği genellikle bir kerede değil kademeli olarak yeniden kazandırılır. Birçok cerrah, hastaları iki ila altı haftalık pencere içinde bir noktada rijit splintten çıkarılabilir bir bandaja geçirir; bu noktada fleksiyon, ekstansiyon ve önkol rotasyonu için hafif aktif hareket açıklığı egzersizleri, bir el terapisti veya fizyoterapistin gözetiminde tipik olarak başlatılır. Volar plak, tek başına alçılamaya göre daha stabil fiksasyon sunabildiğinden, bazı hastalar bu aşamaya cerrahi olmayan tedaviye göre daha erken başlar; ancak kesin zamanlama kırık stabilitesine ve cerrah tercihine bağlıdır. İlerleme tipik olarak periyodik görüntülemeyle izlenir ve dirençli egzersizler, iyileşme ilerlemesine dair radyografik kanıt bulunana kadar ertelenir.
Kavrama Gücü Ne Zaman Geri Döner?
Kavrama gücü, distal radius ORIF sonrası genellikle normale dönen son işlevdir ve hastalar sıklıkla tekrar ne zaman "normal" hissedeceklerini sorar. Günlük görevler için elin hafif işlevsel kullanımı dört ila altı hafta içinde geri dönebilir; ancak anlamlı güçlendirme egzersizleri genellikle yalnızca cerrah yeterli kemik iyileşmesini doğruladıktan sonra, sıklıkla ameliyattan yaklaşık altı ila on hafta sonra başlatılır. Güç ve dayanıklılığın tam olarak geri kazanılması birkaç ay boyunca sürebilir ve resmi el terapisi programları bu aşamayı güvenli şekilde yönlendirmek için sıklıkla kullanılır. Kırığın kendisi iyileşmiş sayıldıktan sonra bile, yaralanmamış tarafa kıyasla bir miktar kalıcı sertlik veya hafif güç kaybı devam edebilir; ancak bu bireyler arasında önemli ölçüde değişir.
INVAMED'in Ortopedi Serisinden İnternal Fiksasyon Seçenekleri
Distal radius ve diğer ekstremite kırıkları, anatomik uyum ve açısal stabiliteyi destekleyen vida deliği konfigürasyonları için tasarlanmış titanyum kilitli ve kilitli olmayan plak sistemleri kullanılarak stabilize edilebilir. Bir INVAMED ortopedi bölümü olan Cytronics tarafından üretilen INVAMED'in ortopedi portföyünde, ilgili fiksasyon teknolojileri biyouyumluluk ve korozyon direnci için Ti-6Al-4V ELI titanyum alaşımından üretilmektedir. Okuyucular, plaklama, çivileme ve vida sistemlerinin daha geniş yelpazesini ortopedik travma çözümleri kategori sayfasında inceleyebilir. Bir distal radius kırığı için belirli ürün seçimi, her zaman bireysel kırık paternine dayanarak tedaviyi yürüten cerrah tarafından belirlenir.
Bilek plak ameliyatı sonrası sertlik kalıcı mıdır?
İlk aylarda bir miktar sertlik yaygındır ve genellikle yapılandırılmış el terapisi ve zamanla iyileşir. Çoğu hasta, ameliyattan sonra bir yıla kadar hareket ve güçte sürekli iyileşme görür. İyileşmeyen kalıcı sertlik, ek değerlendirme veya terapi ayarlaması uygun olabileceğinden, tedaviyi yürüten hekimle görüşülmelidir.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.