Venöz ülser tedavisi, son yirmi yılda önemli ölçüde değişmiş; yalnızca yara bakımından, cilt bozulmasına yol açan altta yatan reflüyü de ele alan stratejilere doğru evrilmiştir. CEAP evrelemesinde C6 aşaması olarak sınıflandırılan venöz bacak ülseri, yüzeyel veya derin venöz sistemde uzun süredir devam eden yüksek basıncın, genellikle ayak bileği çevresindeki cildi hasara uğratmasıyla gelişir. Kompresyon tedavisi bakımın temelini oluşturmaya devam etse de, giderek artan kanıtlar, ülseri besleyen yetersiz venin standart yara yönetimiyle birlikte tedavi edilmesini desteklemektedir.
Venöz Bacak Ülserinin Oluşmasına Ne Neden Olur?
Venöz ülserler tipik olarak, bozuk kapakçıkların bacak alt bölgesindeki venlerde kanın birikmesine ve basıncın artmasına yol açtığı yıllar süren kronik venöz yetmezlik sonrasında oluşur. Venöz hipertansiyon olarak adlandırılan bu sürekli basınç, cildin ve deri altı dokunun mikrosirkülasyonuna zarar verir ve zamanla, genellikle medial malleolün üzerinde, ciltte bozulmaya yol açar. Sıklıkla belirtilen risk faktörleri arasında geçirilmiş derin ven trombozu, obezite, uzun süre ayakta durmayı gerektiren meslekler ve ailede varis öyküsü yer alır. Arteriyel ülserlerin aksine venöz ülserler genellikle sığ, düzensiz şekilli ve hemosiderin lekelenmesi ile endürasyon gibi çevresel cilt değişiklikleriyle ilişkili olarak tanımlanır.
Reflü Tedavisi Ülser İyileşmesini Nasıl Destekler?
Ülserin venöz hipertansiyonuna önemli ölçüde katkıda bulunan bir faktör olarak, çoğunlukla büyük safen ven olmak üzere, yetersiz bir yüzeyel ven tespit edildiğinde, bu venin kapatılması sıklıkla kompresyonla birlikte değerlendirilir. Yara bakımı alanındaki öncü klinik araştırmalar, ülser iyileştikten sonraya ertelenmek yerine ülser açıkken uygulanan erken yüzeyel reflü ablasyonunun, yalnızca kompresyon tedavisine kıyasla daha hızlı iyileşme süreleri ve daha az ülser nüksü ile ilişkili olduğunu bildirmiştir. Lazer ablasyon ve radyofrekans ablasyon dahil olmak üzere endovenöz teknikler bu amaçla yaygın olarak kullanılmaktadır, çünkü bu işlemler ayaktan tedavi ortamında lokal veya tümesan anestezi altında uygulanabilir; bu durum, hareket kısıtlılığı veya başka eşlik eden hastalıkları olabilecek hastalar için önemli bir husustur.
Ablasyon, Kompresyonun Yerine mi Yoksa Onunla Birlikte mi Kullanılır?
Ablasyon, venöz ülser tedavisinde tipik olarak kompresyon tedavisinin yerine değil, ona ek olarak kullanılır. Kompresyon bandajı veya çorapları, iyileşme süreci boyunca ödemin azaltılmasında ve venöz dönüşün desteklenmesinde merkezi rolünü korur ve çoğu tedavi yolu, herhangi bir endovenöz işlemden önce, işlem sırasında ve sonrasında kompresyona devam eder. Ablasyon için uygunluğa, dupleks ultrason bulguları, ülser özellikleri ve derin venöz tıkanıklık veya arteriyel hastalığın da eşlik edip etmediği dahil olmak üzere hastanın genel vasküler durumu göz önünde bulundurularak nitelikli bir hekim karar verir.
INVAMED'in LaserBLOCK Sistemi Bu Süreçte Nasıl Bir Rol Oynar?
Venöz ülseri büyük safen veya küçük safen ven reflüsüyle ilişkili olan hastalarda, LaserBLOCK Varis Lazer Sistemi gibi termal ablasyon sistemleri, ultrason eşliğinde yetersiz veni kapatmak için kullanılır. Sistem, enerjinin ven duvarı boyunca eşit şekilde dağıtılmasını amaçlayan çeşitli dalga boyları ve fiber yapılandırmaları kullanılarak endovenöz lazer tedavisi için tasarlanmıştır. Açık bir ülser varlığında uygulanan her ablasyon yaklaşımında olduğu gibi, hekim işleme geçmeden önce yara durumunu, enfeksiyon riskini ve ven anatomisini değerlendirir. Venöz hastalığa yönelik ablasyon temelli yaklaşımlar hakkında daha fazla bilgiye varis ürünleri sayfasından ulaşılabilir.
Ülser hala açıkken ablasyon uygulamak güvenli midir?
Yayımlanmış birçok yara bakımı yaklaşımı, ülser henüz açıkken bile reflünün erken tedavi edilmesini tanımlamaktadır; ancak bu karar enfeksiyon kontrolüne, ülser boyutuna ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır. Bulunabilirlik ve endikasyonlar ülkeye göre değişir ve hekim işleme geçmeden önce Kullanım Talimatlarını ve bireysel vaka ayrıntılarını inceler.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.