Venöz trombektomi işlemi için planlanan hastalar, tam olarak neyin hangi sırayla gerçekleşeceğini bilmeyi genellikle güven verici bulur. Ayrıntılar pıhtının konumuna ve kullanılan cihaza göre değişse de, çoğu işlem başlangıç hazırlığından son görüntüleme doğrulamasına kadar benzer bir adım sırasını izler. Bu açıklama, bu tipik sırayı özetlemektedir.
Birinci Adım: Hazırlık ve Vasküler Erişim
İşlem, hastanın görüntüleme masasına yerleştirilmesiyle başlar ve tedavi alanı steril biçimde temizlenip örtülür. Planlanan giriş noktasında — genellikle bacaktaki bir ven — lokal anestezi uygulanır ve girişimsel radyolog, iğne ve kılavuz tel tekniğini kullanarak venöz erişim sağlar; ardından, işlem boyunca kateterlerin güvenli biçimde değiştirilebilmesine olanak tanımak için bir introduser kılıf yerleştirilir.
İkinci Adım: Pıhtıyı Haritalandırmak İçin Başlangıç Venografisi
Erişim sağlandıktan sonra kontrast madde enjekte edilir ve trombüsün tam kapsamını — konumu, uzunluğu ve altta yatan herhangi bir daralma alanını dahil — görselleştirmek için röntgen görüntüleme (venografi) kullanılır. Bu haritalandırma adımı, girişimsel radyoloğun pıhtıya nasıl yaklaşacağına ve hangi segmentlerin en çok dikkat gerektireceğine ilişkin planına yön verir.
Üçüncü Adım: Trombektomi Cihazının İlerletilmesi
Floroskopi rehberliğinde bir kılavuz tel pıhtılı segment boyunca ilerletilir ve trombektomi kateteri bu tel üzerinden hedef alana kadar takip ettirilir. Cihaza ve pıhtı özelliklerine bağlı olarak girişimsel radyolog, trombüsü kavramak ve çıkarmak için dönel fragmantasyon, aspirasyon veya her ikisinin bir kombinasyonunu kullanabilir; bu sırada etkilenen segment boyunca sıklıkla birden fazla geçiş yapılır.
Dördüncü Adım: Pıhtı Çıkarımı ve Yeniden Değerlendirme
Pıhtı fragmante edilip aspire edilirken, girişimsel radyolog periyodik olarak durarak damarı kontrast enjeksiyonlarıyla yeniden değerlendirir; ne kadar pıhtının kaldığını ve akışın iyileşip iyileşmediğini kontrol eder. Bu yinelemeli süreç, işlem süresi ve damar travması ile kapsamlılık arasında denge kurarak kabul edilebilir bir temizlik derecesine ulaşılana kadar devam eder.
Beşinci Adım: Altta Yatan Nedenlerin Değerlendirilmesi
Görüntüleme, iliak ven kompresyonu gibi pıhtıya anatomik bir katkıda bulunan durumu işaret ediyorsa, girişimsel radyolog bulguyu daha yakından değerlendirmek için intravasküler ultrason (IVUS) veya ek venografi kullanabilir. Bulguya bağlı olarak, altta yatan daralmayı ele almak amacıyla aynı seans içinde bir venöz stent yerleştirilebilir.
Altıncı Adım: Tamamlama Venografisi ve Kapanış
İşlemi bitirmeden önce, tedavi edilen segment boyunca kan akışının geri kazanıldığını ve anlamlı düzeyde artık pıhtı kalmadığını doğrulamak için son bir venogram — tamamlama venografisi — yapılır. Ardından kateterler ve kılıf çıkarılır, erişim bölgesine manuel baskı veya bir kapama cihazı uygulanır ve hasta izlem için bir iyileşme alanına alınır.
Bu İş Akışında Kullanılan INVAMED Cihazları
Bu tür işlem için tasarlanmış kateter tabanlı trombektomi sistemleri arasında, derin venöz oklüzyonlar için dönel fragmantasyonu entegre bir aspirasyon lümeniyle birleştiren INVAMED'in Mantis PRO Rotational Thrombectomy and Ultra Aspiration sistemi bulunmaktadır; ayrıntılara Mantis PRO ürün sayfasından ulaşılabilir. Belirli bir vakada kullanılan spesifik cihaz ve teknik, tedaviyi uygulayan girişimsel radyolog tarafından seçilir.
Aynı işlem sırasında bir stent gerekirse ne olur?
Altta yatan bir tıkanıklık tespit edilirse, pıhtı çıkarımının hemen ardından aynı seansta bir venöz stent yerleştirilebilir; bu, işlem süresini bir miktar uzatır ancak ayrı bir gelecekteki girişim ihtiyacını önleyebilir.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.