Pelvik venöz konjesyon sendromu, pelvis içindeki genişlemiş ve yeterince drene olamayan venlerin kronik rahatsızlığa katkıda bulunduğu bir durumdur ve bazı hastalarda kronik pelvik ağrının olası altta yatan nedenlerinden biri olarak giderek daha fazla tanınmaktadır. Bu durum, pelvik venler kadar iliyak venöz sistemi de içerebilen anormal venöz drenaj paternleri ve akış obstrüksiyonuyla sıklıkla birlikte görülür veya bunlardan kaynaklanır. Kronik pelvik ağrının birçok olası nedeni bulunduğundan, pelvik venöz konjesyon sendromu genellikle otomatik bir açıklama olarak değil, daha geniş bir tanısal değerlendirmenin parçası olarak ele alınır ve tanının doğrulanması genel olarak özel venöz görüntüleme gerektirir.
Bu Durumda Pelvik Ven Reflüsüne Ne Neden Olur?
Pelvik ven reflüsü, artık düzgün çalışmayan overyan veya internal iliyak venlerdeki kapaklardan kanın geriye doğru akmasını ve kalbe doğru etkin biçimde drene olmak yerine pelvik venöz pleksus içinde göllenmesini tanımlar. Bu reflü, bir venin komşu bir arter veya anatomik yapı tarafından sıkıştırıldığı ve pelvik venöz ağa geri yansıyan akış direnci oluşturduğu venöz kompresyon sendromlarıyla birlikte sıklıkla tartışılır. Hormonal faktörler ve önceki gebelikler de literatürde pelvik ven reflüsünün gelişimiyle ilişkili olarak sıkça belirtilir; ancak katkıda bulunan faktörlerin tam bileşimi hastadan hastaya farklılık gösterebilir.
Kronik Pelvik Ağrı Venöz Konjesyonla Nasıl İlişkilidir?
Venöz konjesyonla ilişkili kronik pelvik ağrı, genellikle uzun süre ayakta durmakla kötüleşen ve yatar pozisyonda iyileşebilen, künt ve sızlayıcı bir rahatsızlık olarak tanımlanır; bu da venöz göllenmenin yerçekimine bağlı doğasını yansıtır. Bazı hastalar ayrıca ağrının menstrüel döngünün belirli dönemlerinde şiddetlendiğini bildirir. Bu semptomlar çeşitli jinekolojik, kas-iskelet sistemi ve gastrointestinal durumlarla örtüştüğünden, pelvik ağrıyı özellikle venöz nedenlere bağlamadan önce kapsamlı bir değerlendirme genel olarak önerilir. Genişlemiş pelvik venleri saptamak ve reflü paternlerini doğrulamak için transvajinal ultrason, BT veya MR venografi ve bazen kateter bazlı venografi dahil tanısal görüntüleme yöntemleri sıkça kullanılır.
Venöz Kompresyon Tanısal Tabloya Nasıl Dahil Olur?
İliyak venöz sistemi içeren venöz kompresyon, pelvik venöz konjesyon açısından değerlendirilen hastalarda bazen saptanır; çünkü bu düzeydeki akış obstrüksiyonu, pelvik venöz pleksusa kadar uzanan yükselmiş basınca katkıda bulunabilir. Bu tür bir kompresyon görüntülemede doğrulandığında ve klinik açıdan anlamlı kabul edildiğinde, altta yatan akış obstrüksiyonunun ele alınması bazen daha geniş bir tedavi stratejisinin parçasıdır ve uygun adaylarda etkilenen iliyak segmentin stentlenmesini içerebilir. Bu, genellikle embolizasyon gibi başka tekniklerle ele alınan, genişlemiş pelvik venlerin doğrudan tedavisinden farklıdır. Belirli tedavi yolu, tamamen görüntülemede saptanan bireysel hastalık paternine bağlıdır.
Hekimler Stentlemenin Uygun Olup Olmadığına Nasıl Karar Verir?
Venöz stentlemenin bir hastanın bakımında rolü olup olmadığına karar vermek, pelvik venler içinde yalnızca reflü değil, iliyak veya kaval düzeyde gerçek bir akış obstrüksiyonunun var olduğunun doğrulanmasına bağlıdır. Bu ayrım önemlidir; çünkü stentleme obstrüksiyonu ele alırken, reflü farklı bir fizyolojik sorundur. Nitelikli bir hekim, belirli bir hasta için venöz stentlemenin, başka bir girişimin veya kombine bir yaklaşımın uygun olup olmadığını belirlemek amacıyla görüntüleme bulgularını, semptom paternlerini ve önceki tedavi geçmişini inceler. İliyak obstrüksiyon doğrulandığında kullanılan kendiliğinden genişleyen venöz stent cihazları hakkında genel bilgiye INVAMED venöz stentler kategori sayfasından ulaşılabilir.
Stentleme pelvik venöz konjesyon sendromunu tedavi eder mi?
Stentleme, uygun adaylarda doğrulanmış venöz akış obstrüksiyonunu ele almak için kullanılır ve özellikle obstrüksiyondan ziyade öncelikli olarak reflüden kaynaklanan pelvik venöz konjesyon sendromu olgularının tamamı için evrensel bir tedavi değildir. Sonuçlar bireyler arasında farklılık gösterir ve herhangi bir girişime uygunluk, belirli tanısal bulgulara dayanarak nitelikli bir hekim tarafından belirlenir. Obstrüksiyon birincil etken olmadığında sıklıkla başka teknikler kullanılır.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.