İleri düzey diz osteoartriti ile yaşayan birçok kişi için merdiven çıkmak, uzun mesafeler yürümek veya bir sandalyeden kalkmak gibi günlük etkinlikler ağrı ve sertlik nedeniyle giderek daha kısıtlı hale gelebilir. Fizik tedavi, kilo yönetimi ve ilaç tedavisi gibi konservatif yöntemler yeterli rahatlamayı sağlamadığında, bir hekim total diz artroplastisi olarak resmî adıyla bilinen diz protezini olası bir seçenek olarak gündeme getirebilir. Bu yazıda, genel eğitici bir çerçevede, dizlerin neden aşındığı, bir diz protezinin genel olarak neler içerdiği ve implant bileşenlerinin ne yapmak üzere tasarlandığı açıklanmaktadır.
Dizler Zamanla Neden Aşınır?
Osteoartrit, genellikle diz eklemi içindeki kemik uçlarını yastıklayan kıkırdağın zamanla bozulduğu kademeli ve ilerleyici bir durum olarak tanımlanır. Kıkırdağın kendi kendini onarma kapasitesi sınırlıdır ve inceldikçe altındaki kemik yüzeyleri birbirine daha yakın temas edebilir; bu da diz osteoartritine özgü ağrı, sertlik ve azalmış hareket açıklığıyla genellikle ilişkilendirilir. Ortopedi literatüründe sıklıkla tartışılan katkıda bulunan faktörler arasında yaş, önceki eklem yaralanması, tekrarlayan eklem stresi, genetik ve vücut ağırlığı yer alır; ancak her faktörün göreceli katkısı kişiden kişiye değişir. Osteoartrit, diz protezi için en sık belirtilen nedenlerden biridir; ancak eklem kıkırdağını etkileyen diğer durumlar da benzer bir klinik tabloya yol açabilir.
Total Diz Artroplastisi Sırasında Ne Olur?
Total diz artroplastisi, genel olarak femurun ucundan, tibianın üst kısmından ve çoğu zaman diz kapağının alt yüzeyinden hasarlı kıkırdağın ve altındaki ince bir kemik tabakasının çıkarılmasını, ardından bu yüzeylerin protez bileşenlerle değiştirilmesini içerir. Prosedürün amacı genellikle, daha önce hasarlı ve ağrıya neden olan kıkırdağın bulunduğu yerde sorunsuz işlev gören bir eklem yüzeyini yeniden oluşturmak olarak tanımlanır. Spesifik cerrahi teknik, implant seçimi ve kısmi ya da total bir replasmanın uygun olup olmadığı; görüntüleme, eklem hasarının paterni ve hastanın bireysel anatomisi temel alınarak tedaviyi yürüten ortopedik cerrah tarafından verilen kararlardır.
Bir Diz Protezindeki Ana İmplant Bileşenleri Nelerdir?
Tipik bir total diz implant sistemi genel olarak uyluk kemiğinin ucunu kaplayan bir femoral bileşen; kaval kemiğinin üstünü yeniden yüzeylendiren ve genellikle bir tabla veya taban plakasıyla birlikte kullanılan bir tibial bileşen; ve femoral ile tibial bileşenler arasında eklemin yeni yatak yüzeyi işlevi görmek üzere konumlandırılan, genellikle dayanıklı bir polietilen malzemeden yapılan plastik bir ara parçadan (spacer) oluşur. Birçok sistem, cerrahi plana bağlı olarak diz kapağının alt yüzeyini yeniden yüzeylendirmek için bir patellar bileşen de içerir. Bu bileşenler genel olarak, eklemin doğal diz hareketine yaklaşacak bir şekilde bükülüp düzleşmesine izin verecek şekilde birlikte çalışmak üzere tasarlanmıştır; ancak spesifik tasarım ve malzeme seçimleri üreticiler ve ürün serileri arasında farklılık gösterir.
Diz Protezi Sonrası İyileşme Genel Olarak Nasıl Tanımlanır?
Total diz artroplastisi sonrası iyileşme genellikle erken mobilizasyonu, fizik tedaviyi ve yapılandırılmış bir ağırlık taşıma ile hareket açıklığı egzersizleri ilerlemesini içeren kademeli bir süreç olarak tanımlanır. Erken hareketin genellikle daha iyi fonksiyonel sonuçlarla ilişkilendirilmesi nedeniyle çoğu hasta, kesin protokol cerraha ve cerrahi merkeze göre değişse de, ameliyattan sonra nispeten kısa süre içinde eklemi hareket ettirmeye başlamaya teşvik edilir. Tam iyileşme ve normal etkinliklere dönüş genellikle haftalar ile aylar arasında bir sürede gerçekleştiği şeklinde tanımlanır ve bireysel süreler yaş, genel sağlık durumu ve tedaviyi yürüten ekip tarafından belirlenen rehabilitasyon programına uyum gibi faktörlere bağlıdır.
Diz Protezi Daha Geniş Ortopedik Bakım İçinde Nereye Oturur?
Total diz artroplastisi, kırıklar için travma fiksasyonundan daha az ileri düzeydeki eklem durumları için artroskopik prosedürlere kadar uzanan geniş bir ortopedik ve rekonstrüktif cerrahi alanı içinde diğer birçok ortopedik girişimle yan yana yer alır. Eklem ve kırık bakımıyla ilgili ortopedi ve travma çözümleri yelpazesiyle ilgilenen okuyucular, ek eğitici bağlam için INVAMED ortopedi ve travma çözümleri kategori sayfasını inceleyebilir. Her zaman olduğu gibi, diz protezinin belirli bir hasta için uygun bir seçenek olup olmadığı, hasta ile nitelikli bir ortopedik cerrah arasında işbirlikçi biçimde verilen bir karardır.
Diz protezi genel olarak hangi noktada gündeme gelir?
Diz protezi genellikle fizik tedavi, kilo yönetimi ve ilaç tedavisi gibi konservatif tedaviler ağrıyı ve fonksiyonu yeterince kontrol altına almadığında ve görüntüleme önemli eklem hasarını doğruladığında gündeme gelir. Spesifik zamanlama her zaman tedaviyi yürüten hekimle birlikte verilen kişiye özel bir karardır.
Diz protezi implantları genel olarak ne kadar dayanır?
İmplant ömrü, hastanın aktivite düzeyine, kilosuna, kemik kalitesine ve implant türüne göre değişir ve bireysel koşullar temel alınarak tedaviyi yürüten ortopedik cerrahla ele alınması en uygun bir konudur. Genel literatürde diz implantları yıllardan onlarca yıla kadar beklenen kullanım süresi açısından tartışılmaktadır; ancak bu süre hastalar arasında önemli ölçüde değişir.
Diz protezi, diz artroskopisi ile aynı şey midir?
Hayır. Diz artroskopisi genellikle eklem içindeki belirli yumuşak doku durumlarını tanılamak veya tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv bir prosedürken, total diz artroplastisi eklem yüzeylerinin kendisini bir implantla değiştirir. Bunlar farklı klinik durumlar için kullanılan farklı prosedürlerdir.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.