Bir kraniyotomi sırasında nöroşirürji uzmanı, beyne cerrahi bir işlem için erişim sağlamak amacıyla kemik flebi olarak bilinen kafatası kemiğinin bir bölümünü geçici olarak çıkarır. Ameliyatın bu kısmı tamamlandıktan sonra, kemik flebini çevresindeki kafatasına güvenli şekilde yeniden tutturmak için kranial fiksasyon plakları kullanılır. Kraniyotomi kapatma adı verilen bu adım, nöroşirürji pratiğinin rutin ama kritik bir parçasıdır ve kullanılan donanım, flep kenarlarında doğal iyileşme gerçekleşirken kemiği stabil bir konumda tutmak için özel olarak tasarlanmıştır.
Kraniyotomi Sonrası Kemik Flebi Fiksasyonu Neden Gereklidir?
Kemik flebi çıkarıldığında bir kenara ayrılır ve çoğu durumda cerrahi işlemin sonunda orijinal konumuna geri yerleştirilir. Ancak kemik, yeniden yerleştirildikten hemen sonra çevresindeki kafatasına karşı tek başına kendini sabit tutacak bir mekanizmaya sahip değildir. Kranial fiksasyon plakları ve beraberindeki küçük vidalar, flep ile komşu kemik kenarı arasındaki boşluğu kapatarak erken iyileşme döneminde flebin kaymasını önleyen sert bir mekanik köprü oluşturur. Bu fiksasyon olmadan flep; normal baş hareketi, kafa içi basınç değişiklikleri veya küçük dış temaslar nedeniyle yer değiştirmeye açık hâle gelir ve bunların herhangi biri kemiğin düzgün iyileşmesini engelleyebilir.
Titanyum Plaklar Stabil Fiksasyonu Nasıl Sağlar?
Titanyum plaklar, kranial fiksasyon için en yaygın kullanılan malzemedir; çünkü titanyum genellikle olumlu dayanım/ağırlık oranı ve implante edilebilir tıbbi cihazlarda uzun süredir devam eden kullanımı ile tanınır. Tipik bir plak, kemik flebi ile çevresindeki kafatası arasındaki birleşim noktasına oturacak şekilde şekillendirilmiş, ince ve düşük profilli bir titanyum parçasıdır ve her iki tarafta küçük kendinden delici veya önceden delinmiş vidalarla sabitlenir. Bu plakların düşük profili kasıtlıdır; çünkü donanımın kemik yüzeyinin üzerine ne kadar az çıktığı, saçlı deri altında ele gelme hissini azaltır ve kesi iyileştikten sonra daha düzgün bir kontur elde edilmesini destekler. Titanyumun tıbbi görüntülemeyle uyumluluğu da önemli bir husustur; çünkü kranial fiksasyon uygulanan hastaların sonrasında BT veya MR takip görüntülemesine ihtiyaç duyması mümkündür.
Kraniyotomi Kapatma Sırasında Neler Olur?
Kraniyotomi kapatma, ameliyatın kafa içi kısmı tamamlandığında ve cerrahi ekip kemik flebini yeniden yerleştirmeye hazır olduğunda başlar. Flep, çevresindeki kemik kenarına karşı yeniden konumlandırılır ve mekanik yükü tek bir fiksasyon noktasına bağlı kalmadan eşit şekilde dağıtmak için flebin çevresinde birden fazla noktaya fiksasyon plakları yerleştirilir. Plakların sayısı ve yerleşimi, flebin boyutuna ve kraniyotominin spesifik anatomik konumuna bağlıdır. Kemiksel fiksasyon tamamlandıktan sonra cerrahi ekip, işlemi tamamlamak üzere üzerindeki yumuşak doku katmanlarını sırasıyla kapatmaya geçer.
Kraniyotomi Kapatma İçin Stella Cranial Platinum Plak
INVAMED'in Stella Cranial Platinum Plak ürünü, nöroşirürjikal kraniyotomi kapatma için tasarlanmış bir kranial fiksasyon sistemi örneğidir. Üretici tarafından açıklandığı üzere Stella sistemi, kafatası rekonstrüksiyonunda ve tümör çıkarımıyla ilişkili kranial defektlerin onarımında biyouyumluluk ve stabilite sağlamak amacıyla yapısında platin kullanır. Bu tür sistemler, yukarıda açıklanan kemik flebi fiksasyonunun mekanik gereksinimleri için özel olarak üretilmiştir. Okuyucular, kranial ve spinal fiksasyon cihazlarının daha geniş yelpazesini INVAMED neuro-spine-cranial ürünler sayfasında inceleyebilir.
Kranial fiksasyon plakları kemik iyileştikten sonra çıkarılır mı?
Çoğu durumda, kranial fiksasyon plakları kemik flebi iyileştikten sonra kalıcı olarak yerinde kalacak şekilde tasarlanmıştır; zira belirli bir komplikasyon gelişmedikçe çıkarılmaları genellikle gerekli değildir. Belirli bir hasta için çıkarmanın gerekli olup olmadığına, bireysel koşullara göre nitelikli bir hekim karar verir.
Kraniyotomi kapatma sonrasında plaklar hissedilebilir mi?
Titanyum ve platin kranial fiksasyon plakları düşük profilli olarak tasarlandığından, yumuşak doku iyileşmesi tamamlandıktan sonra genellikle saçlı deri altında belirgin şekilde ele gelmez; ancak kesi bölgesine yakın donanıma dair bir miktar farkındalık, kişiden kişiye ve kraniyotominin spesifik konumuna göre değişebilir. Cerrahi bölge yakınında olağandışı şişlik, ağrı veya akıntı görülmesi, hastanın derhal tıbbi yardım almasını gerektirir.
Kranial fiksasyon plakları yerindeyken MR çektirmek güvenli midir?
Titanyum ve platin genellikle MR görüntülemeyle uyumlu kabul edilir; bu malzemelerin kranial fiksasyon donanımı için sıkça seçilmesinin nedenlerinden biri de budur. Bununla birlikte, görüntüleme güvenliği her zaman kullanılan spesifik cihaza göre radyoloji ve cerrahi ekip tarafından teyit edilmelidir ve hastaların MR planlanmadan önce herhangi bir implante donanım hakkında tedavi ekiplerini bilgilendirmesi gerekir.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.