두개내 스텐트의 종류는 무엇입니까?
**저자:** 표준 기술
**날짜:** 2026-02-22T00:00:00Z
소개
두개내 스텐트는 신경혈관 분야에서 중요한 발전을 이루었으며 다양한 뇌혈관 질환, 특히 두개내 동맥류 및 협착증 치료에 중요한 지원을 제공합니다. 이러한 장치의 발전은 관상동맥 스텐트의 조기 적응에서 고도로 전문화된 신경혈관 장치로 이동하면서 보다 효과적이고 안전한 개입에 대한 필요성에 의해 주도되었습니다. 이 학술 블로그 게시물에서는 다양한 유형의 두개내 스텐트를 조사하고 설계 원리, 작동 메커니즘, 임상 적용 및 개발의 역사적 맥락을 간략하게 설명합니다. 이 기사는 교육 목적의 일반적인 정보를 제공하며 의학적 조언으로 간주되어서는 안 된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
두개내 스텐트의 개발: 역사적 개요
두개내 스텐트의 여정은 30여년 전 두개내 협착증에 대한 경피 경혈관 혈관성형술의 적용으로 시작되었습니다. 1990년대 Guglielmi 분리형 코일의 발명으로 스텐트 보조 시술의 필요성이 더욱 높아졌습니다. 그 이후 풍선 확장형 스텐트, 자체 확장형 오픈 셀 스텐트, 자체 확장형 폐쇄 셀 스텐트, 흐름 전환 스텐트 등 대략 4세대의 두개내 스텐트 디자인이 등장했습니다. 이 외에도 기존 BMS(Bare Metal Stent)와 두개내 덮힌 스텐트도 진화하는 환경의 일부입니다[Zhao et al., n.d.].
두개내 스텐트의 종류
1. 풍선 확장형 스텐트(BES)
**1세대 두개내 스텐트**
두개내 스텐트 개발의 초기 단계에서 풍선 확장형 관상동맥 스텐트는 두개내 경혈관 혈관성형술을 위해 용도가 변경되었습니다. 이 스텐트는 주로 플라크를 분쇄하고 혈관 내강을 확장하는 데 사용되었습니다. 그들은 혈관 개통을 위한 솔루션을 제공했지만, 그 사용은 원위 혈전색전증 및 플라크 단편화로 인한 천공 폐쇄를 포함한 높은 위험과 관련이 있었습니다. 두개내 동맥류에 대한 스텐트 보조 코일 색전술에서 BES를 처음으로 보고한 것은 1997년이었습니다. 그러나 후속 임상 적용에서는 높은 배치 실패율(15%), 높은 시술 출혈율(7%), 주목할 만한 지연된 스텐트 내 협착율(4%)과 같은 심각한 문제가 밝혀져 상당한 신경학적 이환율과 사망률을 초래했습니다[Zhao et al., n.d.].
2. 자체 확장형 개방형 셀 스텐트(OCS)
**2세대 두개내 스텐트**
자가 팽창형 개방형 셀 스텐트는 두개내 적용을 위해 특별히 설계된 상당한 개선을 이루었습니다. 이 스텐트는 구불구불한 두개내 혈관계에 유연성과 순응성을 제공하는 개방형 셀 설계가 특징입니다.
- **Neuroform 스텐트:** 2002년 FDA의 승인을 받은 Neuroform 스텐트는 두개내 사용을 위해 특별히 설계된 최초의 장치 중 하나였습니다. 니켈-티타늄 합금으로 제작된 이 장치는 6~8개의 방사선 투과성 셀이 연결되어 있습니다. 초기 연구에서는 배치 실패율이 7%, 스텐트 이동 사례가 약 2%, 영구적인 신경학적 질병률과 사망률이 각각 4%와 2%인 것으로 나타났습니다. Neuroform 2 및 3과 같은 후속 세대에서는 친수성 편조 마이크로 카테터 및 추가 커넥터와 같은 향상된 기능을 도입하여 탐색성을 개선하고 배포 실패를 줄이며 방사형 힘을 증가시켰습니다[Zhao et al., n.d.].
- **윙스팬 스텐트(Wingspan Stent):** 니티놀로 만들어진 윙스팬 스텐트는 2005년에 FDA 승인을 받았습니다. 또 다른 대표적인 OCS입니다. SAMMPRIS 시험과 같은 임상 시험에서는 스텐트 마이그레이션 없이 98%의 사례에서 성공적인 배포를 기록했습니다. 그러나 이 시험에서는 30일 이내에 사망률 또는 동측 뇌졸중 발생률이 4%임을 강조했습니다. 초기 결과에서는 시술 전후 합병증 발생률이 높기 때문에 두개내 동맥경화증에 대한 공격적인 치료에 비해 우월성이 없다고 제시되었지만, 더 엄격한 포함 기준을 적용한 후속 연구에서는 향상된 결과를 보여주었습니다[Zhao et al., n.d.].
3. 자가 확장형 폐쇄 셀 스텐트(CCS)
**3세대 두개내 스텐트**
3세대를 대표하는 폐쇄형 셀 스텐트는 촘촘하게 짜여지거나 연결된 셀 디자인으로 인해 향상된 구조적 지지력과 방사형 힘을 제공합니다. 이 디자인은 더 큰 발판을 제공하지만 때로는 유연성이 저하될 수 있습니다.
- **엔터프라이즈 스텐트:** 2007년 FDA의 승인을 받은 엔터프라이즈 스텐트는 니티놀 기반 폐쇄 셀 스텐트입니다. 이 디자인은 배치 후 최대 70%까지 재포획 및 재배치할 수 있는 고유한 능력과 함께 더 강력한 지지 강도와 방사형 힘을 제공합니다. 이 기능은 장치 전달에 있어 상당한 이점을 제공합니다. 그러나 폐쇄 셀 설계로 인해 강성이 증가하고 가소성이 감소하여 굴곡이 심한 용기와의 인터페이스에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 혈관 천공 및 스텐트 얽힘 사례가 보고되었습니다. 이러한 어려움에도 불구하고 Enterprise 스텐트는 낮은 배치 실패율(1%), 지연된 스텐트 내 협착율(3%), 시술 전후 출혈율(2%)을 자랑합니다[Zhao et al., n.d.].
- **LEO 스텐트:** 역시 니티놀로 제작된 작은 폐쇄 셀 구조의 LEO 스텐트는 훨씬 더 큰 반경방향 힘과 탄성을 제공합니다. 배치의 최대 90%까지 다시 피복하고 위치를 변경할 수 있습니다. 혈역학적 특성은 혁신적이었지만 천공으로의 혈류 중단으로 인해 높은 혈전색전증 발생률과 관련이 있었습니다. 임상 시험에서 배치 실패율은 5%, 스텐트 이동은 2%, 시술 후 혈전색전증 발생률은 14%로 보고되어 이환율은 4%, 사망률은 3%로 나타났습니다. 좋지 않은 임상 결과에도 불구하고 혈역학적 특성은 흐름 전환 스텐트의 개발에 영향을 미쳤습니다[Zhao et al., n.d.].
- **솔리테어 스텐트:** 벌집 패턴의 완전히 회수 가능한 니티놀 스텐트인 솔리테어 스텐트는 뛰어난 유연성과 탄력성을 제공하여 전달과 배포가 더 쉽습니다. 북미에서는 스텐트 보조 코일링에 대해 승인되지 않았지만 기계적 혈전제거술에는 널리 사용됩니다. 급성 두개내 동맥 폐색 치료 시 배치 실패, 스텐트 이동 또는 스텐트 내 협착증이 없는 것으로 입증되었습니다. 그러나 시술 전후 출혈률은 6%, 사망률은 17.4~22.2%로 나타났다[Zhao et al., n.d.].
4. 흐름 전환 스텐트(FDS)
**4세대 두개내 스텐트**
흐름 전환 스텐트는 복잡한 두개내 동맥류, 특히 전통적인 코일링이나 클리핑으로는 치료할 수 없는 크거나 거대한 동맥류 치료의 패러다임 전환을 나타냅니다. 이러한 장치는 모동맥 내의 혈역학을 변경하여 혈전증과 동맥류 폐색을 촉진하는 동시에 천공 동맥으로의 혈류를 보존하는 방식으로 작동합니다.
- **실크 흐름 전환기(SFD):** 실크 흐름 전환기는 편조 니티놀 가닥과 백금 마이크로필라멘트로 구성된 폐쇄 셀 스텐트입니다. 배치된 부분의 최대 90%까지 회수할 수 있으며 유연성이 있지만 방사형 힘은 상대적으로 낮습니다. 이 디자인은 벽 전단 응력을 줄이고 동맥류로의 혈류를 감소시켜 지혈과 혈전증을 유발합니다. 그러나 낮은 방사형 힘은 스텐트 이동 속도를 높이는 데 기여했습니다. 임상 결과에서는 배치 실패율 3%, 스텐트 이동 1% 미만, 색전증 사건 7%, 출혈 사건 3%, 스텐트 내 협착증 10%, 신경학적 이환율 6%, 사망률 4%를 보고했습니다. SFD 및 일반적으로 FDS와 관련된 주목할 만한 합병증은 지연 동맥류 파열(DAR)입니다[Zhao et al., n.d.].
- **파이프라인 색전술 장치(PED):** 2011년 FDA의 승인을 받은 파이프라인 색전술 장치는 코발트와 백금 마이크로필라멘트를 직조하여 만든 폐쇄 셀 FDS입니다. 촘촘하게 짜여진 메쉬 구조는 SFD보다 더 큰 방사형 힘을 제공하고 동맥류로의 혈류를 크게 줄입니다. PED는 임상 실습에서 SFD에 비해 합병증이 더 적은 것으로 나타났습니다[Zhao et al., n.d.].
결론
두개내 스텐트 분야는 극적으로 발전하여 신경혈관 병리학에 대한 점점 더 정교한 솔루션을 제공하고 있습니다. 초기 풍선 확장형 스텐트부터 첨단 흐름 전환 장치에 이르기까지 각 세대는 디자인, 재료 및 임상 효능이 향상되었습니다. 스텐트 내 협착증, 혈전색전증, 출혈 합병증 등의 문제가 지속되는 가운데, 지속적인 연구와 기술 발전을 통해 이러한 장치를 지속적으로 개선하여 보다 안전하고 효과적인 환자 결과를 목표로 하고 있습니다. 생체적합성 물질, 내피 전구세포 포획 기술 및 나노기술의 지속적인 개발은 두개내 스텐트 설계의 미래를 약속하며 신경혈관 중재에서의 역할을 더욱 강화합니다.
참고자료
[1] Zhao, J., Kalaskar, D., Farhatnia, Y., Bai, X., Bulter, P. E., & Seifalian, A. M. (n.d.). *두개내 스텐트의 과거, 현재, 미래 동향: 나노입자 또는 나노복합 생체재료로 만든 스텐트*. UCL 디스커버리. https://discovery.ucl.ac.uk/id/eprint/1425462/1/Zhao_Intracranial_stents_past_present_new%20copy_AAM.pdf에서 검색됨