혈전후 증후군(PTS)은 지속적인 정맥 폐쇄와 판막 역류가 결합되어 발생하는 심부정맥 혈전증의 만성 후유증입니다. 이는 다리의 무거움과 부종부터 장애를 일으키는 통증과 정맥 궤양에 이르기까지 다양하며 장골대퇴부 DVT 후 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다.
병태생리
DVT 후 불완전한 재관통으로 인해 잔여 폐쇄가 남고 손상된 판막으로 인해 역류가 발생합니다. 이 조합은 외래 정맥압을 상승시켜 부종, 피부 변화, 진행성 질환의 특징인 궤양을 유발합니다. 장골대퇴 폐쇄는 특히 심각한 PTS의 강력한 원인입니다.
스텐트 삽입을 위한 환자 선택
정맥 스텐트 삽입에 가장 적합한 후보자는 증상이 있고 혈역학적으로 유의미한 장골대퇴 또는 장골정맥 폐쇄가 단면 영상 및 이상적으로는 혈관내 초음파에서 확인된 경우입니다. 선택은 증상 심각도, 방해 정도, 유입 품질 및 환자 요인을 평가합니다. 심각한 방해가 없는 역류성 질환의 경우 스텐트 삽입만으로는 이점을 얻을 가능성이 적습니다.
절차 원칙
- IVUS 평가는 병변의 길이와 방해 정도를 정의하고 스텐트 크기를 결정합니다.
- 전용 정맥 스텐트는 장골정맥에 필요한 직경, 압박 저항성 및 유연성을 제공합니다. 세그먼트.
- 대퇴부 합류부로부터의 적절한 유입은 지속적인 개통을 위해 필수적입니다.
결과 및 관리
보고된 시리즈에서는 폐쇄성 병변에 대한 스텐트 삽입 성공 후 통증, 부종 및 궤양 치유가 의미 있게 개선되었으며 항혈전 요법 및 감시를 통해 개통이 지원되었습니다. 압박 요법, 피부 관리, 운동과 같은 보존적 조치는 스텐트 삽입 여부에 관계없이 모든 PTS 환자에게 기본으로 남아 있습니다.
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