수술 시 모든 출혈 표면이 평평한 것은 아닙니다. 절제된 장기 침대, 불규칙한 뼈 결함 및 고르지 않은 실질 표면은 시트 기반 지혈 재료가 항상 잘 해결할 수 없는 형태 문제를 나타냅니다. 유동성 지혈 매트릭스는 페이스트 또는 퍼티와 같은 형태를 취하여 설정되기 전에 윤곽선에 수동으로 모양을 만들거나 주입할 수 있으며, 반대 방향이 아닌 상처에 맞춰 이 문제를 해결합니다.
이 기사에서는 유동성 지혈 매트릭스가 일반적으로 무엇으로 구성되어 있는지, 어떻게 적용되는지, 수술 실습에서 일반적으로 사용되는 위치에 대해 설명합니다.
유동성 지혈 매트릭스는 무엇으로 만들어지나요?
시중에 나와 있는 대부분의 유동성 지혈 매트릭스는 두 가지 구성 요소, 즉 종종 과립 또는 미립자 형태의 젤라틴 기반 기질과 적용 부위에서 응고 단계를 활성화하는 트롬빈 구성 요소를 결합합니다. 일반적으로 수술팀이 사용 직전에 혼합하면 두 성분이 불규칙한 상처 부위나 상처 부위에 직접 도포할 수 있는 성형 가능한 페이스트를 형성합니다. 젤라틴 베이스는 흡수 가능하기 때문에 일반적으로 재료는 지혈을 지원하는 동안 일시적으로 해당 부위에 남아 있다가 시간이 지남에 따라 신체에 흡수됩니다.
유동성 매트릭스는 실제로 어떻게 지혈을 달성합니까?
유동성 매트릭스의 지혈 효과는 함께 작동하는 두 가지 메커니즘에 의존합니다. 첫째, 젤라틴 입자는 불규칙한 결함을 채우고 혈소판 및 응고 인자가 상호 작용할 표면적을 생성하는 물리적 지지대를 제공합니다. 둘째, 트롬빈 성분은 응고 단계에 직접 참여하여 환자 자신의 혈액에 존재하는 피브리노겐을 안정된 응고의 그물망을 형성하는 구조 단백질인 피브린으로 전환시킵니다. 트롬빈은 환자 자신의 피브리노겐에 작용하기 때문에 효과적인 사용은 일반적으로 환자가 적절한 순환 응고 인자를 갖고 있는지에 달려 있으며, 이는 지혈 접근법을 선택할 때 치료 임상의가 기본 응고 상태를 관련성 있다고 간주하는 이유 중 하나입니다.
수술팀은 언제 시트 기반 지혈대 대신 유동성 매트릭스를 사용합니까?
유동성 매트릭스는 손으로 모양을 만들거나 적용 장치를 통해 결함에 적용할 수 있기 때문에 출혈 표면 자체가 불규칙할 때 일반적으로 시트나 직물 기반 지혈대보다 선호됩니다(예: 고형 장기 수술의 절제 침대, 고르지 않은 절단 뼈 표면 또는 조직 제거 후 남은 공동). 이에 비해 산화 재생 셀룰로오스와 같은 시트 기반 재료는 직물 같은 층이 고르게 드레이프될 수 있는 더 넓고 평평한 표면에 선호되는 경향이 있습니다. 두 형식 모두 보편적으로 선호되는 것으로 간주되지 않습니다. 선택은 일반적으로 출혈 부위의 물리적 기하학적 구조와 수술 중 외과 의사의 평가에 따라 결정됩니다.
유동성 매트릭스를 사용하기 전에 고려해야 할 사항은 무엇입니까?
이 지혈제 범주와 관련하여 몇 가지 일반적인 고려 사항이 일반적으로 논의됩니다. 유동성 매트릭스는 직접적인 수술 수단을 통해 활발하고 활동적인 출혈을 조절하는 대신 사용하기보다는 표면의 응고를 지원하도록 의도되었기 때문에 해당 부위에는 일반적으로 도포하기 전에 합리적으로 가능한 한 과다한 혈액이 고여 있지 않아야 합니다. 또한 이 제품은 일반적으로 혈관계에 주사하기보다는 출혈 표면에 국소 적용하도록 고안되었으며, 제제 및 적용 장치는 제조업체마다 다르기 때문에 특정 취급, 혼합 및 적용 지침에 대해서는 항상 제조업체 사용 지침(IFU)을 참조해야 합니다.
이 유형의 지혈제에서 흡수는 어떻게 작동합니까?
유동성 매트릭스의 젤라틴 성분은 흡수 가능하기 때문에 적용 부위에 남아 있는 물질은 원칙적으로 산화 재생 셀룰로오스와 같은 다른 흡수성 지혈 범주와 유사하게 수술 후 일정 기간 동안 신체에 흡수될 것으로 예상됩니다. 정확한 흡수 기간은 특정 제품 제제, 사용된 양 및 개별 환자 치유 요인에 따라 다르므로 흡수 속도에 대한 일반적인 가정이 특정 제품의 라벨링을 대체해서는 안 됩니다.
유동성 지혈 매트릭스가 지혈 시트나 패드와 다른 점은 무엇인가요?
주요 차이점은 물리적 형태와 각각이 상처에 어떻게 부합하는지입니다. 유동성 매트릭스는 불규칙하거나 구멍 같은 결함으로 성형할 수 있는 성형 가능한 페이스트인 반면, 시트 기반 지혈재는 일반적으로 직물 같은 층이 해당 영역 전체에 고르게 놓일 수 있는 더 넓고 평평한 표면에 더 적합합니다.
유동성 지혈 매트릭스는 환자 자신의 혈액 성분 없이 작동합니까?
일반적으로 그렇지 않습니다. 유동성 매트릭스의 트롬빈 성분은 응고 과정의 일부로 환자 자신의 순환 피브리노겐을 피브린으로 전환하므로 지혈 효과는 부분적으로 환자의 적절한 기본 응고 기능에 달려 있습니다. 이는 개별적인 효과 보장보다는 치료 임상의가 고려하는 일반적인 고려 사항입니다.
유동성 지혈 매트릭스는 체내에 영구적으로 남아 있나요?
아니요, 이 범주는 일반적으로 영구적으로 유지되기보다는 정상적인 치유의 일부로 시간이 지남에 따라 흡수될 수 있도록 설계되었습니다. 특정 흡수 기간은 제품마다 다르며 제조업체의 사용 지침(IFU)을 통해 확인해야 합니다.
유동성 지혈 매트릭스는 INVAMED의 지혈 조직 밀봉 솔루션 포트폴리오 내의 여러 제제 범주 중 하나를 나타내며, 전문 분야 전반에 걸쳐 다양한 수술 출혈 패턴에 적합한 흡수성 지혈제, 밀봉 시스템 및 조직 접착제를 포괄합니다.
장치 가용성 및 규제 상태는 국가마다 다릅니다. 해당 지역에 적용되는 최신 규제 정보는 INVAMED 또는 현지 공인 대리점에 문의하세요.