뇌졸중 예방을 위한 신경혈관 스텐트의 발전
뇌졸중은 전 세계적으로 장기적인 장애와 사망의 주요 원인으로 남아 있습니다. 의학적 관리와 혈전제거술과 같은 급성 중재가 결과를 크게 향상시키는 반면, 급성 및 예방 환경 모두에서 신경혈관 스텐트의 역할은 계속 발전하고 있습니다. 최근의 임상 시험과 기술 발전은 치료 패러다임을 재편하여 뇌졸중 위험이 있거나 뇌졸중을 겪고 있는 환자에게 새로운 희망을 제공하고 있습니다[1] [2].
두개내 스텐트 시술의 진화하는 환경
뇌동맥에 플라크가 쌓이는 것을 특징으로 하는 두개내 죽상동맥경화증(ICAD)은 허혈성 뇌졸중의 중요한 원인입니다. 역사적으로 증상이 있는 ICAD의 치료에는 주로 공격적인 의료 관리가 포함되었습니다. 그러나 최근 연구에서는 일부 환자 집단에서 두개내 스텐트 시술의 효능이 입증되었습니다. 501명의 환자를 대상으로 한 무작위 임상시험인 **BASIS(Balloon Angioplasty vs Medical Management for Intracranial Artery Stenosis) 연구**에서는 최대하 풍선 혈관성형술과 공격적인 의료 관리를 병용하면 의료 관리만 단독으로 시행하는 경우에 비해 30일 이내 뇌졸중이나 사망, 12개월 이내 허혈성 뇌졸중/혈관재개통 위험을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다[1]. 이는 의학적 치료가 불충분할 때 중재적 접근법이 중요한 역할을 한다는 것을 시사합니다.
반대로 **ANGEL-REBOOT 임상시험**에서는 혈전제거술 후 재관통에 실패한 급성 대혈관 폐색 허혈성 뇌졸중 환자를 대상으로 구제 혈관성형술이나 스텐트 삽입술을 조사했습니다. 이 연구에서는 그러한 구제 절차가 90일에 기능적 결과를 개선하지 못했고 증상이 있는 두개내 출혈을 포함한 합병증의 위험이 더 높았다는 것을 발견했습니다[1]. 이러한 대조적인 결과는 신경혈관 중재에서 환자 선택과 시기의 중요성을 강조합니다.
경동맥 스텐트 시술: 적극적인 접근 방식
두개내 적용 외에도 경동맥 스텐트(CAS)는 경동맥 협착증(목의 경동맥이 좁아지는 현상)으로 인한 뇌졸중을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 획기적인 연구인 **CREST-2 시험**에서는 심각한 경동맥 협착(70% 이상)이 있는 무증상 환자를 대상으로 집중적인 의료 요법과 함께 CAS 및 경동맥 내막 절제술(CEA)의 효과를 조사했습니다. 연구 결과에 따르면 의학적 관리를 위해 스텐트를 보충하면 4년 내 뇌졸중 위험이 의학적 관리 단독의 경우 6%에서 2.8%로 약 절반으로 크게 감소하는 것으로 나타났습니다[2]. 이 증거는 CAS가 고위험 무증상 개인의 뇌졸중 예방을 위한 사전 조치임을 강력히 뒷받침합니다.
스텐트 기술의 혁신
신경혈관 스텐트 분야는 기술 혁신에 의해 지속적으로 발전하고 있습니다. 향상된 탐색성, 혈관벽 배치 및 합병증 위험 감소를 제공하는 브레이드 및 자체 확장 스텐트와 같은 새로운 스텐트 디자인의 개발이 발전에 포함됩니다. 예를 들어, 최근 FDA 혁신 지정을 받은 Sonorous Neurovascular의 **BosSTENT**는 새로운 편조형 자가 확장 스텐트를 대표합니다[3]. 또한 MicroVention(Terumo Neuro)의 **LVIS EVO**와 같은 장치는 향상된 시각화와 최적화된 개방 특성을 제공하여 보다 정확하고 안전한 시술을 촉진합니다[4]. 이러한 기술적 진보는 이전 세대 스텐트의 한계를 극복하여 신경혈관 중재술의 안전성과 효능을 모두 향상시키는 것을 목표로 합니다.
향후 방향 및 고려사항
신경혈관 스텐트 시술이 계속해서 발전하고 있기 때문에 환자 선택 기준을 개선하고 절차 기술을 최적화하며 장기적인 결과를 평가하기 위한 지속적인 연구가 필요합니다. 고해상도 두개내 혈관벽 영상과 같은 고급 영상 기법의 통합은 정확한 진단과 맞춤형 치료 계획을 위해 중요합니다[5]. 신경혈관 스텐트 시술은 뇌졸중 예방 및 치료에 상당한 이점을 제공하지만, 최적의 환자 관리 및 결과를 보장하려면 종합 뇌졸중 센터 내의 숙련된 신경혈관 전문가가 이러한 절차를 수행하는 것이 필수적입니다. 이 정보는 학문적 목적을 위한 것이며 의학적 조언을 구성하지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
참고자료
[1] Mehta, A., Sheth, S., & Jadhav, A. P.(2025). 2024년 신경중재술의 발전. *뇌졸중: 혈관 및 중재신경학*, 5(2). [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/SVIN.124.001685](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/SVIN.124.001685) [2] UAB 뉴스. (2025년 11월 21일). *약물을 이용한 스텐트 시술은 고위험 환자의 뇌졸중 위험을 절반으로 줄여준다는 UAB 연구 결과가 나타났습니다*. [https://www.uab.edu/news/research-innovation/stenting-with-medication-cuts-Stroke-risk-in-half-for-high-risk-patients-uab-research-shows] (https://www.uab.edu/news/research-innovation/stenting-with-medication-cuts-Stroke-risk-in-half-for-high-risk-patients-uab-research-shows) [3] 매스디바이스. (2026년 2월 6일). *Sonorous Neurovasive는 새로운 스텐트에 대해 FDA 혁신 마크를 획득했습니다*. [https://www.massdevice.com/sonorous-neurocular-earns-fda-breakthrough-mark-for-novel-stent/](https://www.massdevice.com/sonorous-neurovascular-earns-fda-breakthrough-mark-for-novel-stent/) [4] Terumo Neuro. (n.d.). *MicroVention은 스텐트 혁신의 차세대 혁신을 발표합니다*. [https://www.terumoneuro.com/newsroom/press-releases/microvention-announces-the-next-evolution-in-stent-innovation-microventions](https://www.terumoneuro.com/newsroom/press-releases/microvention-announces-the-next-evolution-in-stent-innovation-microventions) [5] Cedars-Sinai. (2023년 11월 15일). *이 환자에게는 뇌졸중이 없는 스텐트*. [https://www.cedars-sinai.org/newsroom/a-stentand-no-Strokefor-this-patient/](https://www.cedars-sinai.org/newsroom/a-stentand-no-Strokefor-this-patient/)