Il peso globale della trombosi venosa profonda (TVP): epidemiologia e statistica
**Disclaimer:** Questo articolo è destinato esclusivamente a scopi informativi e scientifici e non costituisce un consiglio medico. Consulta sempre un operatore sanitario qualificato per qualsiasi problema di salute o prima di prendere qualsiasi decisione relativa alla tua salute o al trattamento.
Introduzione
La trombosi venosa profonda (TVP) è una condizione medica grave caratterizzata dalla formazione di un coagulo di sangue, più comunemente nelle vene profonde della gamba, ma può verificarsi anche in altre parti del corpo. Insieme all'embolia polmonare (PE), in cui una parte del coagulo si rompe e viaggia verso i polmoni, la TVP fa parte di una condizione più ampia nota come tromboembolia venosa (TEV). La TEV rappresenta una sfida sanitaria globale significativa, contribuendo in modo sostanziale alla morbilità e alla mortalità in tutto il mondo [1]. Questa panoramica completa approfondisce l'epidemiologia e le statistiche della TVP, evidenziandone l'onere globale, i principali fattori di rischio e la necessità fondamentale di una maggiore consapevolezza e di strategie di gestione efficaci.
Epidemiologia della TVP e della TEV
Incidenza e prevalenza
L'incidenza e la prevalenza globale della TVP e della TEV variano in modo significativo tra le diverse popolazioni e regioni geografiche. Nei paesi occidentali, i tassi di incidenza annuale di TEV, TVP ed EP sono stimati rispettivamente a 150, 90 e 67 per 100.000 abitanti [2]. Tuttavia, l'incidenza di TEV segnalata è notevolmente inferiore nell'Asia orientale, suggerendo potenziali differenze genetiche, ambientali o diagnostiche [2].
Negli Stati Uniti, ogni anno fino a 900.000 persone potrebbero essere colpite da TEV [3]. TVP ed EP rappresentano rispettivamente circa il 51% e il 49% dei casi di TEV, con variazioni osservate in base all’età, al sesso, all’etnia e alla razza [4]. L'incidenza della TEV generalmente aumenta con l'età e, sebbene sia comparabile tra i sessi, gli uomini possono presentare un rischio maggiore di recidiva [2].
Tassi di mortalità
La TEV contribuisce in modo determinante alla mortalità globale, essendo responsabile di 1 decesso su 4 in tutto il mondo [5]. L’EP, in particolare, è una delle principali cause di morte vascolare dopo infarto e ictus [5]. Si stima che circa 60.000-100.000 americani muoiano di TEV ogni anno [3]. A livello globale, il tasso di mortalità correlato all’EP ha mostrato un calo negli ultimi due decenni, passando da 3,49 per 100.000 nel 2001 a 2,42 per 100.000 nel 2023 [6]. Questo declino è più pronunciato nei paesi ad alto reddito, in particolare nelle regioni europee, dove i tassi di mortalità standardizzati per età si sono significativamente ridotti [6]. Al contrario, i paesi a reddito medio-basso hanno mostrato una tendenza all'aumento della mortalità correlata all'EP, indicando persistenti disparità nell'accesso e nella gestione dell'assistenza sanitaria [6].
Si stima che la morte per EP, inclusa la morte improvvisa per EP non diagnosticata e non trattata, possa essere responsabile di circa il 3% di tutti i decessi [2]. Anche con calcoli prudenti, il tasso di mortalità per TEV è di circa 26 su 100.000, rendendola la terza causa più comune di morte per malattie cardiovascolari e la quinta per tutte le cause in Europa e Nord America [2].
Fattori di rischio chiave
Diversi fattori aumentano significativamente il rischio di un individuo di sviluppare TVP e TEV. Comprendere questi fattori di rischio è fondamentale per una prevenzione efficace e un intervento precoce.
Ospedalizzazione e chirurgia
L'ospedalizzazione, soprattutto con o senza intervento chirurgico, è un importante fattore di rischio per la TEV. Più di un terzo dei casi di TEV diagnosticati ogni anno sono correlati a un recente ricovero ospedaliero, molti dei quali si sono verificati dopo la dimissione [3]. La TEV è una delle principali cause di morte ospedaliera prevenibile negli Stati Uniti e la quinta ragione più frequente di riammissioni ospedaliere non pianificate dopo un intervento chirurgico [3]. Le misure profilattiche, come i farmaci anticoagulanti o le calze compressive, possono prevenire fino al 70% dei casi di TEV associati all'assistenza sanitaria, ma queste misure sono spesso sottoutilizzate [3].
Cancro
Il cancro e il suo trattamento sono fortemente associati a un aumento del rischio di TEV. Circa un caso su cinque di TEV è correlato al cancro, con il rischio più elevato osservato nei primi mesi successivi alla diagnosi di cancro, quando in genere viene iniziato il trattamento [3]. I pazienti affetti da cancro che sviluppano anche TEV hanno tassi di sopravvivenza più bassi [3].
Gravidanza
La gravidanza e il periodo postpartum aumentano significativamente il rischio di TEV. Le donne hanno cinque volte più probabilità di soffrire di TEV durante la gravidanza, il parto o il periodo di tre mesi successivo al parto [3]. L'EP è una delle cause più comuni di morte correlata alla gravidanza negli Stati Uniti [3].
Altri fattori
Altri fattori di rischio notevoli includono:
- **Obesità:** presenta il rischio più elevato tra diversi fattori, con una pendenza ascendente a livello globale [7].
- **Trombofilia:** predisposizioni genetiche come il deficit del fattore V Leiden o della proteina C sono correlazioni ben documentate con il tromboembolismo [4].
- **Precedente TEV:** una storia di TVP o EP aumenta significativamente il rischio di recidiva [4].
- **Aritmie cardiache:** condizioni come la fibrillazione atriale sono associate a una maggiore prevalenza di TEV [4].
- **Insufficienza renale cronica e acuta:** entrambi sono riconosciuti come fattori di rischio indipendenti per TVP ed EP [4].
- **Fumare:** aumenta il rischio di tromboembolia di una persona del 17% [4].
Impatto e complicazioni
Le conseguenze della TVP e della TEV si estendono oltre l'evento acuto, portando a complicazioni significative a lungo termine e incidendo sulla qualità della vita dei pazienti.
Ricorrenza
Un terzo delle persone che soffrono di TEV avrà una recidiva entro 10 anni [3]. La recidiva stessa contribuisce alla morbilità e alla mortalità, con tassi che si avvicinano al 30% a 10 anni senza terapia anticoagulante prolungata [2].
Sindrome post-trombotica (PTS)
Tra un terzo e la metà degli individui che hanno avuto una TVP svilupperanno complicazioni a lungo termine come la sindrome post-trombotica (PTS). La PTS si manifesta con gonfiore cronico, dolore, scolorimento e desquamazione nell'arto interessato, compromettendo significativamente le attività quotidiane e la qualità della vita [3].
Ipertensione polmonare tromboembolica cronica (CTEPH)
La CTEPH è una complicanza grave che può verificarsi dopo un'EP, in particolare in caso di coaguli di grandi dimensioni. Deriva dalla risoluzione incompleta dell'embolia polmonare, che porta a un'ostruzione persistente e a un aumento della pressione nelle arterie polmonari, che può essere fatale [3].
Affrontare il peso
La riduzione del peso globale della TVP e della TEV richiede un approccio articolato incentrato sulla consapevolezza, sulla valutazione del rischio e sulla profilassi efficace.
Aumentare la consapevolezza sulla TEV
Migliorare la consapevolezza del pubblico e degli operatori sanitari sulla TEV, sui suoi fattori di rischio e sulle opzioni terapeutiche è fondamentale. Iniziative come la Giornata mondiale della trombosi, sponsorizzata dalla Società internazionale sulla trombosi e l'emostasi, svolgono un ruolo cruciale nell'educare il pubblico e nel promuovere il riconoscimento e l'intervento precoci [5].
Valutazione del rischio TEV
La valutazione sistematica del rischio di TEV nei pazienti ospedalizzati è essenziale per identificare i soggetti ad alto rischio e implementare misure preventive adeguate. Nonostante le linee guida, la tromboprofilassi rimane sottoutilizzata in molti contesti clinici [5].
Uso appropriato della tromboprofilassi
L'uso giudizioso della tromboprofilassi, compresi dispositivi meccanici e anticoagulanti farmacologici, è fondamentale per prevenire la TEV, soprattutto nelle popolazioni ad alto rischio come i pazienti chirurgici e quelli affetti da cancro. Bilanciare i benefici della profilassi con il rischio di complicanze emorragiche è una considerazione clinica chiave [4].
Conclusione
La trombosi venosa profonda e la tromboembolia venosa rappresentano un notevole onere sanitario globale, caratterizzato da tassi di incidenza, prevalenza e mortalità significativi. L’epidemiologia della TVP è complessa, influenzata da una miriade di fattori tra cui età, posizione geografica, ospedalizzazione, intervento chirurgico, cancro e gravidanza. Le complicanze a lungo termine, come la PTS e la CTEPH, sottolineano ulteriormente la necessità di solide strategie preventive e di una migliore gestione. Gli sforzi continui per aumentare la consapevolezza, implementare protocolli completi di valutazione del rischio e ottimizzare la tromboprofilassi sono fondamentali per mitigare l'impatto della TVP e migliorare i risultati dei pazienti in tutto il mondo.
Riferimenti
[1] Wendelboe, A. e Weitz, J. I. (2024). Il peso sanitario globale della tromboembolia venosa. *Arteriosclerosi, trombosi e biologia vascolare*, 44(5), 1007-1011. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151) [2] Marschang, P., Gerotziafas, G., Kozak, M., Cosmi, B., Catalano, M. e Stanek, A. (2025). Epidemiologia del tromboembolismo venoso: implicazioni per la pratica clinica. *Archivio polacco di medicina interna*, 135(10). [https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/](https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/) [3] Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. (2025, 27 gennaio). *Dati e statistiche sulla tromboembolia venosa*. [https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html](https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html) [4] Cowan, S., Ghayyad, K., Conlon, M. J., Naik, M., Zeini, I., Hawks, M., ... & Kachooei, AR (2024). Tendenze nell'epidemiologia della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. *Cureus*, 16(12), e74925. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/) [5] Giornata mondiale della trombosi. (2024, 24 aprile). *Un nuovo articolo esplora il peso sanitario globale della trombosi concentrandosi sulla tromboembolia venosa*. [https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/](https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/) [6] Hagiya, H., Harada, K., Nishimura, Y., Yamamoto, M., Nishimura, S., Yamamoto, M., ... & Koyama, T. (2025). Tendenze globali della mortalità correlata all'embolia polmonare: un'analisi epidemiologica dei dati del database sulla mortalità dell'Organizzazione Mondiale della Sanità dal 2001 al 2023. *eClinicalMedicine*, 86, 103389. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219) [7] Filip, C., Popa, C., & Popa, A. (2024). Il peso della trombosi venosa profonda e i fattori di rischio. *Medicina*, 60(3), 490. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/)