L'intervento chirurgico per l'ernia chiude una debolezza o un'apertura nella parete addominale attraverso la quale il tessuto, spesso parte dell'intestino, è stato spinto fuori. È una delle operazioni più comuni al mondo e poiché un'ernia non può guarire da sola, la chirurgia è l'unico trattamento definitivo. La maggior parte delle riparazioni moderne rinforza la parete indebolita con una rete chirurgica, che riduce sostanzialmente la possibilità che l'ernia si ripresenti. Questa guida spiega i principali tipi di intervento chirurgico per l'ernia, come i chirurghi scelgono una rete, come si presenta realmente il recupero e quando un'ernia diventa un'emergenza.
Quando è necessario un intervento chirurgico per un'ernia?
Non tutte le ernie necessitano di un'operazione immediata. Una piccola ernia inguinale (inguine) che non provoca sintomi può talvolta essere monitorata nell'ambito di un piano di "vigile attesa". La maggior parte delle ernie, tuttavia, si allarga gradualmente e inizia a far male, a trascinarsi o a limitare l’attività – e quanto più grande è il difetto, tanto più complessa è l’eventuale riparazione. L'intervento chirurgico diventa urgente quando un'ernia incarcera (il tessuto rimane intrappolato) o strangola (l'afflusso di sangue viene interrotto): dolore improvviso e intenso, un rigonfiamento solido che non può essere respinto, nausea o vomito sono segnali di emergenza che richiedono cure immediate.
Apri Riparazione ernia
Nella riparazione aperta, il chirurgo esegue una singola incisione sull'ernia, riporta il tessuto sporgente nell'addome e chiude il difetto. In quasi tutte le riparazioni negli adulti, la parete viene poi rinforzata con una rete posizionata sopra o dietro il difetto: la tecnica "senza tensione" che ha sostituito le vecchie riparazioni basate sulla sola sutura perché riduceva notevolmente le recidive. La riparazione aperta può essere eseguita in anestesia locale, regionale o generale e rimane lo standard per molte ernie primarie inguinali e ombelicali.
Riparazione dell'ernia laparoscopica (buco della serratura)
Nella riparazione laparoscopica, il chirurgo esegue alcune piccole incisioni utilizzando una telecamera e strumenti lunghi, posizionando la rete contro l'interno della parete addominale. I pazienti tipicamente riferiscono meno dolore precocemente e ritornano all'attività un po' prima. La riparazione del buco della serratura è particolarmente interessante per le ernie su entrambi i lati (entrambi possono essere riparati attraverso le stesse piccole incisioni) e per le ernie ricorrenti dopo una precedente riparazione aperta, perché si avvicina al difetto da piani tissutali freschi.
Che cos'è la rete ernica e come viene scelta?
Una rete per ernia è un impianto tessuto o lavorato a maglia che rinforza la parete riparata mentre il tessuto cresce al suo interno. Le maglie differiscono per materiale, peso e quantità di esse che rimangono nel corpo. Le reti non assorbibili (più comunemente in polipropilene, come nella rete intelligente non assorbibile di INVAMED) forniscono un rinforzo permanente e sono la scelta più utilizzata. Le reti parzialmente assorbibili, come la reti parzialmente assorbibili, combinano una struttura permanente con un componente assorbibile, lasciando dietro di sé meno materiale estraneo una volta completata la guarigione. Il chirurgo seleziona il tipo, la dimensione e il fissaggio della rete in base alla posizione e alle dimensioni dell'ernia, alla qualità del tessuto e ai fattori di rischio individuali. Una panoramica del portafoglio completo è disponibile nella pagina sul rinforzo emostatico e tissutale.
Recupero da un intervento di ernia: una cronologia realistica
Il ripristino è più rapido di quanto la maggior parte delle persone si aspetti, ma avviene in fasi. Nei primi giorni, aspettati dolore, lividi e gonfiore intorno alle incisioni: è consigliabile camminare lo stesso giorno. Entro una o due settimane, la maggior parte delle persone torna al lavoro alla scrivania e alle attività quotidiane leggere; i pazienti laparoscopici spesso raggiungono questo punto prima. Entro dalle quattro alle sei settimane, la maggior parte dei chirurghi consente il ritorno all'attività senza restrizioni, compresi il sollevamento pesi e lo sport, una volta che la riparazione si è consolidata. Il protocollo di ogni chirurgo è diverso e le sue istruzioni hanno sempre la priorità rispetto alle tempistiche generali.
Rischi e ricorrenza
La chirurgia dell'ernia è molto sicura, ma nessuna operazione è esente da rischi. I problemi più comuni sono temporanei: sieroma (raccolta di liquidi), lividi e fastidio alla ferita. Il dolore cronico all’inguine si manifesta in una minoranza di pazienti e solitamente migliora con il tempo. Le recidive, ovvero la recidiva dell'ernia, sono diventate molto meno comuni nell'era delle reti, ed è proprio per questo motivo che il rinforzo delle reti è lo standard di cura per la maggior parte delle riparazioni negli adulti.
Domande frequenti
Quanto tempo richiede l'intervento di ernia?
Una riparazione primaria semplice richiede solitamente dai 30 ai 90 minuti e la maggior parte dei pazienti torna a casa lo stesso giorno.
Quanto dura il recupero dopo un intervento chirurgico all'ernia con rete?
Il lavoro alla scrivania entro una o due settimane e l'attività illimitata intorno alle quattro-sei settimane sono tipici; la riparazione laparoscopica spesso accorcia la fase iniziale. Segui la guida specifica del tuo chirurgo.
La rete per ernia è sicura?
Le mesh vengono utilizzate da decenni e sono la ragione per cui i tassi di recidiva sono diminuiti così drasticamente. Le complicazioni sono possibili con qualsiasi impianto ma non comuni; discuti con il tuo chirurgo la rete specifica pianificata per la tua riparazione e i relativi compromessi.
Posso ritardare l'intervento di ernia?
A volte è possibile monitorare le ernie piccole e indolori, ma le ernie non si restringono. Ritardare la riparazione di un'ernia sintomatica rischia di essere sottoposto a un intervento chirurgico d'urgenza in condizioni molto peggiori in caso di strangolamento.
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Panoramica in linguaggio semplice: la guida per il paziente sulla chirurgia dell'ernia e dell'ernia. Portafoglio di dispositivi: rete chirurgica e soluzioni di rinforzo tissutale.
Questo articolo è solo a scopo informativo e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi o un trattamento: consulta sempre un medico qualificato in merito alla tua situazione. La disponibilità del dispositivo e lo stato normativo variano in base al Paese; contattare INVAMED o il distributore locale autorizzato per le informazioni normative attuali applicabili alla propria regione.