L'urétéroscopie (URS) est l'un des moyens les plus courants d'éliminer un calcul rénal ou urétéral, et elle ne nécessite aucune incision. Un télescope fin, flexible ou rigide est passé le long du trajet urinaire naturel, de l'urètre à la vessie et dans l'uretère ou le rein, jusqu'à ce que le chirurgien puisse voir directement le calcul. De là, la pierre est soit capturée entière dans un petit panier, soit brisée au laser et les fragments retirés. Pour les calculs qui ne disparaissent pas d'eux-mêmes, l'urétéroscopie offre un grand succès en une seule séance avec une récupération rapide, c'est pourquoi elle est devenue un traitement de première intention dans le monde entier.
Quand l'urétéroscopie est-elle utilisée ?
L'urétéroscopie est choisie pour les calculs logés dans l'uretère, pour les calculs rénaux de taille petite à modérée et lorsque la lithotripsie par ondes de choc (SWL) a échoué ou est inadaptée (par exemple, calculs denses, calculs rénaux des pôles inférieurs ou patients sous anticoagulants). C’est également la voie à suivre pour inspecter les voies urinaires supérieures lorsque l’imagerie n’est pas concluante. Les très gros calculs sont plus souvent traités par néphrolithotomie percutanée (PCNL) ; l'urologue adapte la méthode à la taille, à l'emplacement et à la composition des calculs.
Comment fonctionne la procédure
Sous anesthésie générale ou rachidienne, l'urétéroscope est avancé sous vision directe et guidage radiologique. Une fois la pierre atteinte, l’une des deux stratégies suivantes s’ensuit. Récupération du panier : un panier en nitinol fin — tel que le panier d'extraction de pierre StoneMaster d'INVAMED — est ouvert au-delà de la pierre, fermé autour d'elle et retiré, retirant la pierre intacte. Lithotripsie au laser : une fibre laser fragmente ou dépoussière la pierre en morceaux suffisamment petits pour passer ou être mis en panier. Les deux sont souvent combinés : laser pour réduire, panier pour récupérer. L'ensemble de la procédure prend généralement 30 à 90 minutes et se déroule dans la plupart des cas en chirurgie d'un jour.
Pourquoi un stent est souvent placé par la suite
À la fin de nombreuses urétéroscopies, le chirurgien place un stent urétéral (double J) temporaire pour maintenir l'uretère ouvert pendant que le gonflement post-procédure se stabilise et que tous les fragments résiduels disparaissent. C’est une pratique routinière et protectrice – mais c’est aussi la source de la plupart des séquelles remarquées par les patients. Notre guide complémentaire, vivre avec un stent urétéral, couvre ce qui est normal et ce qui ne l'est pas ; la règle essentielle est qu'un stent doit être retiré ou échangé dans les délais et ne jamais être oublié.
Récupération
La plupart des gens rentrent chez eux le jour même et reprennent leurs activités normales au bout de quelques jours. Attendez-vous à des brûlures lors de la miction, à une envie fréquente d'y aller, à une urine teintée de rose et à un léger inconfort au flanc pendant les premiers jours - amplifié si un stent est en place. Bien boire aide à rincer le système et à évacuer les fragments. Contactez votre urologue en cas de fièvre ou de frissons (infection possible), de douleur non contrôlée par les médicaments prescrits ou d'incapacité à uriner.
Questions fréquemment posées
L'urétéroscopie est-elle douloureuse ?
Cela se fait sous anesthésie, donc pas pendant l'intervention. Par la suite, des brûlures urinaires et une gêne au flanc pendant quelques jours sont courantes, surtout si un stent a été posé.
Combien de temps dure l'urétéroscopie ?
Généralement 30 à 90 minutes selon la taille, le nombre et l'emplacement des calculs, et elle est généralement réalisée en chirurgie d'un jour.
Aurai-je toujours besoin d'un stent après l'urétéroscopie ?
Pas toujours, mais des stents sont fréquemment placés pour protéger l'uretère en cours de guérison. Lorsqu'ils sont utilisés, ils sont temporaires et supprimés selon un calendrier défini.
Dans quelle mesure l'urétéroscopie réussit-elle à éliminer les calculs ?
Les taux d'absence de calculs sont élevés - souvent en une seule séance - ce qui est l'une des principales raisons pour lesquelles l'urétéroscopie est un traitement de première intention pour les calculs urétéraux et de nombreux calculs rénaux.
En rapport avec INVAMED
Compagnon : explication des stents urétéraux. Hub des patients : calculs rénaux, HBP et problèmes urologiques. Portefeuille : urologie et gestion de l'incontinence.
Cet article est uniquement destiné à l'éducation et ne constitue pas un conseil médical, un diagnostic ou un traitement : consultez toujours un médecin qualifié au sujet de votre situation. La disponibilité des appareils et le statut réglementaire varient selon les pays ; contactez INVAMED ou votre distributeur local agréé pour obtenir les informations réglementaires actuelles applicables à votre région.