Un stent urétéral est un tube souple et flexible (généralement de 22 à 30 cm de long et seulement quelques millimètres de large) placé à l'intérieur de l'uretère pour maintenir l'urine s'écoulant du rein vers la vessie. Les deux extrémités s'enroulent en forme de « J » pour le maintenir en place, c'est pourquoi on l'appelle communément stent double J (DJ). Les stents sont placés lorsque l'uretère est bloqué ou en voie de guérison : après un traitement de calculs rénaux, autour d'un calcul en attente d'une intervention chirurgicale, après une urétéroscopie ou lorsque quelque chose à l'extérieur de l'uretère le comprime. Ils sont temporaires, extrêmement courants et – personne ne vous le dit – souvent plus visibles que ce à quoi les patients s’attendent. Ce guide explique le fonctionnement du placement, les effets secondaires normaux et ceux qui ne le sont pas.
Pourquoi aurais-je besoin d'un stent urétéral ?
Quatre situations représentent la plupart des stents : après une chirurgie de calculs (urétéroscopie ou lithotripsie), pour maintenir l'uretère ouvert pendant que le gonflement post-procédure s'installe ; avant la chirurgie des calculs, pour soulager un rein bloqué, infecté ou douloureux jusqu'au traitement définitif ; pour protéger la cicatrisation après réparation urétérale ; et une compression chronique de l'extérieur de l'uretère. En cas d'obstruction rénale accompagnée de fièvre, le drainage — par stent ou par un cathéter de néphrostomie percutanée — est urgent, car l'infection au-delà d'un blocage peut dégénérer rapidement.
Comment un stent est-il placé ?
La mise en place est une procédure courte, généralement sous sédation ou anesthésie générale : l'urologue insère un cystoscope dans la vessie, fait avancer un fil-guide le long de l'uretère et fait glisser le stent sur le fil sous guidage radiologique. Aucune incision n’est impliquée. Des conceptions telles que les stents urétéraux UroFlow d'INVAMED utilisent des polymères biocompatibles souples et des revêtements hydrophiles afin que le stent se déplace en douceur et que le corps le tolère pendant son séjour. Le placement prend généralement 10 à 20 minutes ; la plupart des patients rentrent chez eux le jour même.
Vivre avec un stent : ce qui est normal
Attendez-vous à tout ou partie des phénomènes suivants, surtout dans les premiers jours : un besoin fréquent ou urgent d'uriner ; une douleur au flanc tiraillante pendant ou après la miction (l'urine reflue brièvement vers le stent - désagréable, inoffensif) ; urine teintée de rose après une activité ; et la conscience du stent pendant l'exercice. Ce qui aide : boire régulièrement plutôt que de grandes quantités, éviter les mouvements spécifiques qui déclenchent la douleur et tout médicament relaxant pour la vessie prescrit par votre urologue. La plupart des gens travaillent, marchent et vivent normalement avec un stent ; un sport vigoureux est généralement possible mais souvent moins confortable.
Ce qui n'est pas normal
Contactez votre urologue d'urgence en cas de fièvre ou de frissons (infection possible au-dessus du stent), de douleur non contrôlée par les médicaments prescrits, de saignements abondants avec caillots ou d'incapacité d'uriner. Et notez la règle la plus importante en matière d'entretien du stent : un stent ne doit jamais être oublié. Les stents laissés au-delà de leur durée prévue s'incrustent de dépôts minéraux et peuvent devenir très difficiles à retirer : respectez votre rendez-vous de retrait et, s'il n'est pas prévu, demandez la date avant de quitter l'hôpital.
Retrait du stent
Le retrait est bien plus simple que la mise en place : pour la plupart des stents, une brève cystoscopie en cabinet sous anesthésie locale le saisit et le retire en moins d'une minute. Certains stents sont placés avec un fil de récupération qui permet le retrait sans cystoscopie. Une légère sensation de brûlure et une urine rose pendant un jour après sont normales.
Questions fréquemment posées
Combien de temps un stent urétéral peut-il rester en place ?
Généralement quelques jours à quelques semaines pour la guérison post-pierre ; les stents à long terme utilisés en cas d'obstruction chronique sont échangés selon un calendrier fixé par l'urologue. Le temps de séjour du stent est une décision médicale : ne le prolongez jamais vous-même.
La pose d'un stent urétéral est-elle douloureuse ?
La mise en place se fait sous sédation ou anesthésie, donc pas pendant l'intervention. Par la suite, l'urgence urinaire et les douleurs au flanc sont courantes pendant quelques jours et gérables avec des médicaments.
Puis-je faire de l'exercice et avoir des relations sexuelles avec un stent ?
En général, oui : l'activité n'endommage pas le stent, même si elle peut en accroître la conscience et provoquer une urine temporairement teintée de sang.
Que se passe-t-il si un stent reste trop longtemps ?
Il s'incruste de pierre, peut se bloquer et nécessiter une intervention chirurgicale complexe pour l'enlever. Ceci est entièrement évitable en respectant le rendez-vous de déménagement ou d'échange.
En rapport avec INVAMED
Guide complémentaire : l'urétéroscopie et l'élimination des calculs expliquées. Hub en langage simple : calculs rénaux, HBP et problèmes urologiques. Portefeuille d'appareils : urologie et gestion de l'incontinence.
Cet article est uniquement destiné à l'éducation et ne constitue pas un conseil médical, un diagnostic ou un traitement : consultez toujours un médecin qualifié au sujet de votre situation. La disponibilité des appareils et le statut réglementaire varient selon les pays ; contactez INVAMED ou votre distributeur local agréé pour obtenir les informations réglementaires actuelles applicables à votre région.