Le fardeau mondial de la thrombose veineuse profonde (TVP) : épidémiologie et statistiques
**Avertissement :** Cet article est destiné à des fins informatives et scientifiques uniquement et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour tout problème de santé ou avant de prendre toute décision liée à votre santé ou à votre traitement.
Présentation
La thrombose veineuse profonde (TVP) est une maladie grave caractérisée par la formation d'un caillot sanguin, le plus souvent dans les veines profondes de la jambe, mais elle peut également survenir dans d'autres parties du corps. Avec l'embolie pulmonaire (EP), où une partie du caillot se détache et se déplace vers les poumons, la TVP fait partie d'une maladie plus large connue sous le nom de thromboembolie veineuse (TEV). La TEV représente un défi de santé mondial important, contribuant de manière substantielle à la morbidité et à la mortalité dans le monde [1]. Cet aperçu complet se penche sur l'épidémiologie et les statistiques de la TVP, soulignant son fardeau mondial, ses principaux facteurs de risque et le besoin crucial d'une sensibilisation accrue et de stratégies de gestion efficaces.
Épidémiologie des TVP et TEV
Incidence et prévalence
L'incidence et la prévalence mondiales de la TVP et de la TEV varient considérablement selon les populations et les régions géographiques. Dans les pays occidentaux, les taux d'incidence annuels de TEV, TVP et EP sont estimés respectivement à 150, 90 et 67 pour 100 000 habitants [2]. Cependant, les incidences de TEV signalées sont considérablement plus faibles en Asie de l'Est, ce qui suggère de potentielles différences génétiques, environnementales ou diagnostiques [2].
Aux États-Unis, jusqu'à 900 000 personnes pourraient être touchées par la TEV chaque année [3]. La TVP et l'EP représentent respectivement environ 51 % et 49 % des cas de TEV, avec des variations observées en fonction de l'âge, du sexe, de l'origine ethnique et de la race [4]. L'incidence de la TEV augmente généralement avec l'âge et, bien qu'elle soit comparable entre les sexes, les hommes peuvent présenter un risque plus élevé de récidive [2].
Taux de mortalité
La TEV est un contributeur majeur à la mortalité mondiale, responsable d'un décès sur quatre dans le monde [5]. L'EP, en particulier, est l'une des principales causes de décès vasculaire après une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral [5]. On estime que 60 000 à 100 000 Américains meurent chaque année de TEV [3]. À l’échelle mondiale, le taux de mortalité lié à l’EP a diminué au cours des deux dernières décennies, passant de 3,49 pour 100 000 en 2001 à 2,42 pour 100 000 en 2023 [6]. Cette baisse est plus prononcée dans les pays à revenu élevé, en particulier dans les régions européennes, où les taux de mortalité standardisés selon l'âge ont considérablement diminué [6]. À l’inverse, les pays à revenu faible ou intermédiaire ont montré une tendance à la hausse de la mortalité liée à l’EP, indiquant des disparités persistantes dans l’accès et la gestion des soins de santé [6].
On estime que les décès dus à l'EP, y compris la mort subite due à une EP non diagnostiquée et non traitée, pourraient être responsables d'environ 3 % de tous les décès [2]. Même avec des calculs conservateurs, le taux de mortalité par TEV est d'environ 26 pour 100 000, ce qui en fait la troisième cause de décès par maladies cardiovasculaires et la cinquième toutes causes confondues en Europe et en Amérique du Nord [2].
Facteurs de risque clés
Plusieurs facteurs augmentent considérablement le risque de développer une TVP et une TEV. Comprendre ces facteurs de risque est crucial pour une prévention efficace et une intervention précoce.
Hospitalisation et chirurgie
L'hospitalisation, notamment avec ou sans chirurgie, est un facteur de risque majeur de TEV. Plus d’un tiers des cas de TEV diagnostiqués chaque année sont liés à une hospitalisation récente, dont beaucoup surviennent après la sortie du patient [3]. La TEV est l'une des principales causes de décès évitables à l'hôpital aux États-Unis et la cinquième raison la plus fréquente de réadmissions imprévues à l'hôpital après une intervention chirurgicale [3]. Les mesures prophylactiques, telles que les médicaments anticoagulants ou les bas de contention, peuvent prévenir jusqu'à 70 % des cas de TEV nosocomiaux, mais ces mesures sont souvent sous-utilisées [3].
Cancer
Le cancer et son traitement sont fortement associés à un risque accru de TEV. Environ un cas de TEV sur cinq est lié au cancer, le risque le plus élevé étant observé dans les premiers mois suivant un diagnostic de cancer, lorsque le traitement est généralement initié [3]. Les patients atteints d'un cancer qui développent également une TEV ont des taux de survie plus faibles [3].
Grossesse
La grossesse et la période post-partum augmentent considérablement le risque de TEV. Les femmes sont cinq fois plus susceptibles de souffrir de TEV pendant la grossesse, l'accouchement ou dans les trois mois suivant l'accouchement [3]. L'EP est l'une des causes les plus courantes de décès liés à la grossesse aux États-Unis [3].
Autres facteurs
D'autres facteurs de risque notables incluent :
- **Obésité :** présente le risque le plus élevé parmi plusieurs facteurs, avec une pente globalement ascendante [7].
- **Thrombophilie :** Les prédispositions génétiques comme le facteur V Leiden ou le déficit en protéine C sont des corrélations bien documentées avec la thromboembolie [4].
- **MTEV antérieure :** Des antécédents de TVP ou d'EP augmentent significativement le risque de récidive [4].
- **Dysrythmies cardiaques :** des affections telles que la fibrillation auriculaire sont associées à une prévalence plus élevée de TEV [4].
- **Insuffisance rénale chronique et aiguë :** les deux sont reconnus comme des facteurs de risque indépendants de TVP et d'EP [4].
- **Tabagisme :** augmente le risque de thromboembolie de 17 % [4].
Impact et complications
Les conséquences de la TVP et de la TEV s'étendent au-delà de l'événement aigu, entraînant des complications importantes à long terme et ayant un impact sur la qualité de vie des patients.
Récidive
Un tiers des personnes ayant subi une TEV connaîtront une récidive dans les 10 ans [3]. La récidive elle-même contribue à la morbidité et à la mortalité, avec des taux approchant les 30 % à 10 ans sans anticoagulation prolongée [2].
Syndrome post-thrombotique (SPT)
Entre un tiers et la moitié des personnes ayant subi une TVP développeront des complications à long terme telles que le syndrome post-thrombotique (SPT). Le SPT se manifeste par un gonflement chronique, une douleur, une décoloration et une desquamation du membre affecté, altérant considérablement les activités quotidiennes et la qualité de vie [3].
Hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HPTEC)
L'HPTEC est une complication grave qui peut survenir après une EP, en particulier en cas de gros caillots. Elle résulte d'une résolution incomplète d'une embolie pulmonaire, entraînant une obstruction persistante et une augmentation de la pression dans les artères pulmonaires, pouvant être mortelles [3].
Répondre au fardeau
Réduire le fardeau mondial de la TVP et de la TEV nécessite une approche multidimensionnelle axée sur la sensibilisation, l'évaluation des risques et une prophylaxie efficace.
Augmenter la sensibilisation à la TEV
Il est primordial de sensibiliser davantage le public et les professionnels de la santé à la TEV, à ses facteurs de risque et aux options de traitement. Des initiatives telles que la Journée mondiale de la thrombose, parrainées par la Société internationale sur la thrombose et l'hémostase, jouent un rôle crucial dans l'éducation du public et dans la promotion d'une reconnaissance et d'une intervention précoces [5].
Évaluation des risques de TEV
L'évaluation systématique du risque de TEV chez les patients hospitalisés est essentielle pour identifier les personnes à haut risque et mettre en œuvre des mesures préventives appropriées. Malgré les lignes directrices, la thromboprophylaxie reste sous-utilisée dans de nombreux contextes cliniques [5].
Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie
L'utilisation judicieuse de la thromboprophylaxie, y compris des dispositifs mécaniques et des anticoagulants pharmacologiques, est essentielle pour prévenir la TEV, en particulier dans les populations à haut risque telles que les patients chirurgicaux et ceux atteints de cancer. Équilibrer les avantages de la prophylaxie avec le risque de complications hémorragiques est une considération clinique clé [4].
Conclusion
La thrombose veineuse profonde et la thromboembolie veineuse représentent un fardeau sanitaire mondial important, caractérisé par des taux d'incidence, de prévalence et de mortalité importants. L'épidémiologie de la TVP est complexe et influencée par une myriade de facteurs, notamment l'âge, la situation géographique, l'hospitalisation, la chirurgie, le cancer et la grossesse. Les complications à long terme, telles que le SPT et l’HPTEC, soulignent encore la nécessité de stratégies préventives robustes et d’une prise en charge améliorée. Des efforts continus pour accroître la sensibilisation, mettre en œuvre des protocoles complets d'évaluation des risques et optimiser la thromboprophylaxie sont essentiels pour atténuer l'impact de la TVP et améliorer les résultats pour les patients du monde entier.
Références
[1] Wendelboe, A. et Weitz, JI (2024). Fardeau sanitaire mondial de la thromboembolie veineuse. *Artériosclérose, thrombose et biologie vasculaire*, 44(5), 1007-1011. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.124.320151) [2] Marschang, P., Gerotziafas, G., Kozak, M., Cosmi, B., Catalano, M. et Stanek, A. (2025). Épidémiologie de la thromboembolie veineuse : implications pour la pratique clinique. *Archives polonaises de médecine interne*, 135(10). [https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/](https://www.mp.pl/paim/issue/article/17105/) [3] Centres de contrôle et de prévention des maladies. (27 janvier 2025). *Données et statistiques sur la thromboembolie veineuse*. [https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html](https://www.cdc.gov/blood-clots/data-research/facts-stats/index.html) [4] Cowan, S., Ghayyad, K., Conlon, M. J., Naik, M., Zeini, I., Hawks, M., ... et Kachooei, A. R. (2024). Tendances épidémiologiques de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire chez les patients subissant une intervention chirurgicale. *Cureus*, 16(12), e74925. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11687993/) [5] Journée mondiale de la thrombose. (24 avril 2024). *Un nouvel article explore le fardeau mondial de la thrombose sur la santé, en mettant l'accent sur la thromboembolie veineuse*. [https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/](https://www.worldthrombosisday.org/new-paper-explores-the-global-health-burden-of-thrombosis-with-focus-on-venous-thromboembolism/) [6] Hagiya, H., Harada, K., Nishimura, Y., Yamamoto, M., Nishimura, S., Yamamoto, M., ... et Koyama, T. (2025). Tendances mondiales de la mortalité liée à l'embolie pulmonaire : une analyse épidémiologique des données de la base de données sur la mortalité de l'Organisation mondiale de la santé de 2001 à 2023. *eClinicalMedicine*, 86, 103389. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537025003219) [7] Filip, C., Popa, C. et Popa, A. (2024). Le fardeau de la thrombose veineuse profonde et les facteurs de risque. *Medicina*, 60(3), 490. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11355405/)