Techniques mini-invasives pour le traitement des hémorroïdes
Les hémorroïdes, une affection ano-rectale courante, ont un impact significatif sur la qualité de vie de millions de personnes dans le monde. Traditionnellement, l’hémorroïdectomie chirurgicale constitue le traitement définitif des cas avancés. Cependant, les progrès de la technologie médicale ont conduit au développement de plusieurs techniques mini-invasives (MIT) qui offrent une douleur réduite, des temps de récupération plus courts et une efficacité comparable pour de nombreux patients [1]. Cet aperçu académique explore le paysage des MIT pour la gestion des hémorroïdes, en mettant l'accent sur leurs mécanismes, leurs indications et leurs preuves récentes.
Comprendre les approches mini-invasives
Les techniques mini-invasives visent à soulager les symptômes hémorroïdaires en ciblant la physiopathologie sous-jacente (engorgement et prolapsus des coussinets hémorroïdaires) avec moins de perturbation des tissus que la chirurgie conventionnelle. Ces procédures sont généralement réalisées en ambulatoire et sont associées à moins de complications et d'inconfort postopératoires [2]. La sélection d'un MIT approprié dépend du grade des hémorroïdes, des comorbidités du patient et de l'expertise du chirurgien.
Techniques clés mini-invasives
Plusieurs MIT ont pris de l'importance ces dernières années :
1. Déartérialisation hémorroïdaire transanale (THD)
Le THD, également connu sous le nom de ligature de l'artère hémorroïdaire, consiste à identifier et à ligaturer l'apport sanguin artériel aux hémorroïdes, réduisant ainsi le flux sanguin et la congestion. Parallèlement, une mucopexie peut être réalisée pour soulever et repositionner les tissus prolabés. Des études, dont celles de 2023, ont montré que le THD était efficace dans les hémorroïdes de grade II et III, avec de bons résultats à moyen terme [1].
2. Hémorroïdoplastie au laser (LH) / Procédure au laser pour hémorroïdes (HeLP)
Les traitements au laser utilisent l'énergie laser pour coaguler le tissu hémorroïdaire, entraînant un rétrécissement et une fibrose. Cette technique se distingue par sa précision et a démontré des résultats améliorés en termes de douleur et de récupération par rapport aux méthodes traditionnelles [4] [6]. Des revues systématiques et méta-analyses récentes continuent d'évaluer son efficacité à long terme par rapport aux traitements conventionnels [6].
3. Embolisation de l'artère hémorroïde (AOH)
L'AOH est une procédure endovasculaire dans laquelle des agents embolisants sont utilisés pour bloquer le flux artériel vers les hémorroïdes. Cette technique est apparue comme une option sûre et efficace, en particulier pour les hémorroïdes hémorragiques, et gagne du terrain à l'échelle mondiale [3] [8] [9]. Des recherches menées en 2025 mettent en évidence son rôle en tant que nouvelle approche pour le traitement des hémorroïdes internes.
4. Ligature avec élastique (RBL)
Bien qu'il s'agisse de l'un des MIT les plus anciens, le RBL reste la pierre angulaire des hémorroïdes internes de grade I et II. Il s’agit de placer un élastique à la base de l’hémorroïde, entraînant une nécrose et une desquamation des tissus. Des informations récentes datant de 2024 continuent d'affirmer son efficacité en tant que moyen indolore d'éliminer les hémorroïdes internes [14].
5. Coagulation infrarouge (IRC)
L'IRC utilise la lumière infrarouge pour coaguler le tissu situé au-dessus de l'hémorroïde, provoquant ainsi son rétrécissement et sa cicatrisation. Il s’agit d’une procédure rapide en cabinet, souvent utilisée pour les hémorroïdes internes de petite et moyenne taille. Les progrès récents réalisés en 2023 ont mis en évidence l'IRC comme une option de traitement révolutionnaire [10].
Progrès récents et orientations futures
Le domaine du traitement des hémorroïdes est en constante évolution. De nouvelles techniques telles que la thérapie énergétique des hémorroïdes (HET) et la chirurgie mini-invasive par agrafeuse de thérapie de sélection de tissus (TST) montrent des résultats prometteurs en termes de sécurité et d'efficacité, même pour les hémorroïdes graves [12] [13]. Ces progrès soulignent une tendance plus large vers des approches moins invasives et centrées sur le patient qui donnent la priorité à une récupération rapide et à un inconfort minimal.
Conclusion
Les techniques mini-invasives ont révolutionné la prise en charge des hémorroïdes, offrant des alternatives efficaces à la chirurgie traditionnelle pour de nombreux patients. Grâce à la recherche et à l'innovation technologique en cours, l'avenir du traitement des hémorroïdes est sur le point de devenir encore moins invasif et mieux adapté aux besoins individuels des patients. Il est crucial que les professionnels de santé se tiennent au courant de ces évolutions afin de prodiguer des soins optimaux, en tenant toujours compte du contexte clinique spécifique et en évitant les conseils médicaux généralisés.
Références
[1] Miyamoto, H. (2023). Traitement mini-invasif des hémorroïdes avancées. *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/) [2] Surya, D. (2024). Précision et puissance : un examen complet de l'exploration.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/) [3] Talaie, R. (2022). Embolisation des hémorroïdes : un examen des preuves actuelles. *ScienceDirect*. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704) [4] Yousefianzadeh, O. (2023). Chirurgie au laser mini-invasive par rapport aux techniques courantes.... *IJMEDREV*. [http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf](http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf) [6] Eh bien, IJY. (2023). une revue systématique et une méta-analyse. *Coloproctol.org*. [https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975](https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975) [8] UCLA Santé. (2025). Une nouvelle approche du traitement des hémorroïdes internes. *Actualités sur la santé de l'UCLA*. [https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolisation-novel-approach-internal](https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolisation-novel-approach-internal) [9] Radiologie de Columbia. (2025). Lorsque les symptômes des hémorroïdes persistent, une intervention mini-invasive.... *Columbia Radiology*. [https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-invasive-alternative-surgery](https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-invasive-alternative-surgery) [10] Premier Surgical. (2023). Les dernières avancées dans le traitement des hémorroïdes. *Premier Chirurgical*. [https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/](https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/) [12] Yadav, D. (2023). S219 Sécurité et efficacité de la thérapie énergétique des hémorroïdes :.... *American Journal of Gastroenterology*. [https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx] (https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx) [13] Huang, R. (2025). Agrafeuse thérapeutique de sélection de tissus pour chirurgie mini-invasive pour.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/) [14] Carolina Digestive. (2024). Un moyen indolore de se débarrasser des hémorroïdes internes. *Caroline Digestive*. [https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-invasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorroids](https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-invasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorroids)