La réparation endovasculaire des anévrismes (EVAR) a transformé la prise en charge des anévrismes de l'aorte abdominale en remplaçant une grande opération ouverte par une procédure basée sur un cathéter. Un stent-greffe est posé à travers les artères fémorales et déployé à travers l'anévrisme, excluant le sac de la pression artérielle tout en préservant le flux à travers la lumière du greffon.
Principes de la procédure
Le succès dépend de zones d'atterrissage proximales et distales adéquates où le greffon se scelle contre l'aorte et les artères iliaques saines. Le dispositif est posé sur des fils guides rigides sous guidage fluoroscopique, avec un déploiement précis au niveau des artères rénales pour maximiser l'étanchéité sans couvrir les branches vitales. L'angiographie complète confirme l'exclusion et identifie toute endofuite.
Exigences et progrès anatomiques
- EVAR sous-rénal standard nécessite une longueur de col, un diamètre et une angulation appropriés.
- Les dispositifs fenêtrés et ramifiés étendent la réparation endovasculaire aux anévrismes juxtarénaux et thoraco-abdominaux en incorporant des ouvertures pour les anévrismes viscéraux vaisseaux.
- Les approches de modulation de débit visent à préserver la perfusion des branches dans une anatomie complexe.
- L'accès percutané avec des dispositifs de fermeture a réduit le caractère invasif de l'approche fémorale.
Résultats
Par rapport à la réparation ouverte, EVAR offre une morbidité précoce plus faible et une récupération plus rapide chez les patients appropriés, avec une durabilité à long terme dépendant de l'intégrité du joint et de l'absence d'endofuite. Étant donné que ceux-ci peuvent évoluer au fil des années, la surveillance par imagerie tout au long de la vie fait partie intégrante des soins EVAR.
Sélection des patients
La sélection prend en compte l'anatomie, l'espérance de vie et la capacité à se conformer à la surveillance. Une équipe aortique multidisciplinaire adapte la stratégie de dispositif — standard, fenêtré, ramifié ou ouvert — à l'anatomie individuelle et au profil de risque.
Les technologies INVAMED dans cet espace
Le portefeuille aortique d'INVAMED comprend la famille de stent-greffes ATLAS et le modulateur de débit multicouche Stena ; explorez la catégorie de réparation d'anévrisme et de dissection de l'aorte.
La disponibilité des appareils et les indications approuvées varient selon les pays. Ce contenu est préparé pour les professionnels de la santé et ne remplace pas le jugement clinique ni les instructions d'utilisation.