L'infection du site opératoire (ISO) après une chirurgie cardiaque - en particulier l'infection profonde de la plaie sternale et la médiastinite - est une complication rare mais grave associée à une hospitalisation prolongée et à une morbidité importante. La prévention repose sur un ensemble de mesures fondées sur des données probantes couvrant toute la période périopératoire plutôt que sur une seule intervention.
Mesures préopératoires
- Le dépistage et la décolonisation du portage nasal réduisent le réservoir de la flore cutanée.
- L'optimisation glycémique avant la chirurgie s'attaque à un facteur de risque modifiable majeur.
- L'antisepsie cutanée et l'épilation appropriée préparent l'intervention chirurgicale. domaine.
- Une prophylaxie antibiotique opportune et adaptée au poids garantit les niveaux de tissus au niveau de l'incision.
Mesures peropératoires
Une technique de fermeture sternale méticuleuse, le maintien de la normothermie, l'utilisation judicieuse de la cire osseuse et une hémostase minutieuse réduisent tous les risques. Une fixation sternale rigide chez les patients à haut risque et l'attention portée à la technique de prélèvement du greffon contribuent à la stabilité et à la cicatrisation de la plaie.
Mesures postopératoires
Le contrôle continu de la glycémie, l'identification précoce des problèmes de plaie et les soins structurés de la plaie sont essentiels. Le traitement des plaies par pression négative sur des incisions fermées est utilisé chez certains patients à haut risque pour favoriser la guérison.
Une approche groupée
Les résultats les plus probants proviennent de l'application cohérente du faisceau complet plutôt que d'étapes isolées. Les protocoles institutionnels, les listes de contrôle et la surveillance avec retour d'information soutiennent l'observance et permettent aux équipes de suivre et de réduire les taux d'infection au fil du temps.
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La disponibilité des appareils et les indications approuvées varient selon les pays. Ce contenu est préparé pour les professionnels de la santé et ne remplace pas le jugement clinique ni les instructions d'utilisation.