La photothérapie UVB à bande étroite est surtout connue comme traitement d'affections cutanées telles que le psoriasis et le vitiligo, mais le principe sous-jacent — utiliser une bande spécifique de lumière ultraviolette pour influencer l'activité immunitaire du tissu — a trouvé des applications au-delà de la dermatologie. En ORL, les UVB à bande étroite et les longueurs d'onde lumineuses apparentées sont utilisés en photothérapie intranasale pour la rhinite allergique, illustrant comment une même technologie peut être adaptée à différentes surfaces muqueuses du corps.
Qu'est-ce qui rend la lumière UVB « à bande étroite » ?
La lumière ultraviolette B couvre une gamme de longueurs d'onde, et les UVB à bande étroite désignent une portion restreinte de ce spectre, le plus souvent centrée autour de 311 à 313 nanomètres, identifiée comme efficace pour moduler l'activité des cellules immunitaires tout en minimisant les longueurs d'onde associées à des lésions cutanées plus importantes. Cette sélectivité est ce qui distingue les UVB à bande étroite des anciennes thérapies UVB à large bande, lesquelles couvraient une plage de longueurs d'onde plus étendue et moins ciblée.
Comment les UVB affectent-ils les cellules immunitaires ?
Le mécanisme d'action des UVB repose sur l'immunomodulation, c'est-à-dire que la lumière influence le comportement des cellules immunitaires plutôt que de simplement détruire le tissu. Lorsque les UVB à bande étroite atteignent la peau ou une surface muqueuse, ils sont fréquemment rapportés comme réduisant l'activité et le nombre de certains lymphocytes T impliqués dans les affections cutanées et muqueuses inflammatoires, et comme influençant les mastocytes et les éosinophiles, cellules fortement impliquées dans les réactions allergiques. En limitant la libération d'histamine et d'autres médiateurs inflammatoires par ces cellules, la photothérapie à base d'UVB peut réduire l'intensité des symptômes inflammatoires sans recourir à un traitement systémique.
De la dermatologie à la fosse nasale
L'usage dermatologique des UVB à bande étroite pour des affections telles que le psoriasis, l'eczéma et le vitiligo est bien établi dans la pratique clinique. L'application d'un principe similaire à la muqueuse nasale constitue un domaine d'intérêt plus récent, en particulier pour la rhinite allergique, affection provoquée par une réponse immunitaire exagérée à des allergènes tels que le pollen ou les acariens. La muqueuse nasale contenant un grand nombre des mêmes mastocytes, éosinophiles et lymphocytes T impliqués dans les affections allergiques cutanées, chercheurs et fabricants ont exploré la photothérapie intranasale associant UVB à bande étroite, lumière visible et infrarouge, comme option non pharmacologique pour la gestion des symptômes allergiques.
Un exemple de technologie de photothérapie intranasale
INVAMED fabrique le système de photothérapie Voltran, un dispositif de photothérapie intranasale destiné à la rhinite allergique associant UVB à bande étroite, lumière visible et longueurs d'onde infrarouges. Selon la description du fabricant, les séances sont brèves, environ cinq minutes, et sont conçues pour être non pharmacologiques, sans sensation de chaleur associée pendant le traitement. Le fabricant indique que les longueurs d'onde lumineuses du dispositif agissent sur les mastocytes, les lymphocytes T et les éosinophiles de la muqueuse nasale afin d'aider à limiter la libération d'histamine, conformément au mécanisme d'immunomodulation plus large décrit pour les UVB à bande étroite ailleurs en médecine. De plus amples informations sont disponibles sur la page produit INVAMED du système de photothérapie Voltran. La disponibilité et les indications varient selon les pays, et les cliniciens doivent se référer à la notice d'utilisation pour des informations complètes.
Pourquoi l'application concernée importe-t-elle pour la planification du traitement ?
Bien que le mécanisme d'action des UVB soit similaire d'une application à l'autre, le dosage, la durée d'exposition et les protocoles de traitement diffèrent de façon significative entre la photothérapie cutanée et muqueuse, car l'épaisseur du tissu, sa sensibilité et la physiologie environnante ne sont pas les mêmes. Seul un médecin qualifié détermine si un traitement à base d'UVB à bande étroite, quelle que soit l'application, convient à un patient donné, en tenant compte de l'affection spécifique, de sa sévérité et de l'état de santé général du patient.
La thérapie nasale à base d'UVB peut-elle remplacer les médicaments antiallergiques ?
La photothérapie intranasale est généralement considérée comme une option non pharmacologique pouvant être utilisée en association avec certains traitements antiallergiques ou comme alternative à ceux-ci, selon le patient. Elle n'est pas présentée comme garantissant l'élimination des symptômes de rhinite allergique, et c'est le médecin qui détermine sa place dans le plan de prise en charge global d'un patient.
La disponibilité des appareils et le statut réglementaire varient selon les pays. Veuillez contacter INVAMED ou votre distributeur local agréé pour obtenir les informations réglementaires actuelles applicables à votre région.