Maladie artérielle périphérique : une crise sanitaire mondiale croissante
La maladie artérielle périphérique (MAP) représente un défi de santé mondial important et croissant, caractérisé par le rétrécissement des artères qui irriguent les membres, le plus souvent les jambes [1]. Cette maladie, une manifestation de l'athérosclérose systémique, affecte des centaines de millions de personnes dans le monde, avec des projections indiquant une augmentation substantielle de la prévalence et de la morbidité et de la mortalité associées dans les décennies à venir [1] [2]. La progression silencieuse de l'AOMI, souvent asymptomatique à ses débuts, contribue à son sous-diagnostic et à son sous-traitement, exacerbant son impact sur la santé publique [3].
Le fardeau croissant du PAD
Des données récentes soulignent la crise croissante du PAD. En 2019, la prévalence mondiale de l’AOMI était estimée à 1 466 diagnostics pour 100 000 personnes, une augmentation notable par rapport aux 1 299 diagnostics pour 100 000 en 1990 [4]. Les projections suggèrent que si les tendances actuelles persistent, le monde pourrait être confronté à 360 millions de cas d’MAP d’ici 2050, en grande partie dus à des facteurs de risque métaboliques et au vieillissement de la population mondiale [5]. Rien qu'aux États-Unis, les estimations suggèrent qu'entre 19 et 21 millions de personnes vivent actuellement avec une MAP, un chiffre nettement supérieur aux statistiques communément citées, indiquant une sous-estimation généralisée du véritable fardeau de la maladie [6] [7].
Facteurs de risque et physiopathologie
Le développement et la progression de l'AOMI sont intimement liés à plusieurs facteurs de risque modifiables et non modifiables. L'âge, les antécédents familiaux et la génétique constituent des risques non modifiables [8]. Cependant, les habitudes de vie et les conditions médicales coexistantes jouent un rôle crucial. Le tabagisme est identifié comme le principal facteur de risque, augmentant considérablement la probabilité de développer une MAP [9]. Le diabète, l'hypertension et l'insuffisance rénale chronique sont également fortement associés à un risque élevé d'MAP [9] [10]. Ces conditions contribuent au processus athéroscléreux, conduisant à l'accumulation de plaque et au rétrécissement des artères, entravant ainsi la circulation sanguine vers les extrémités [11].
Implications cliniques et défis
Les implications cliniques de l'AOMI vont de la claudication intermittente (douleurs dans les jambes pendant l'exercice qui disparaissent au repos) à l'ischémie critique des membres, qui peut entraîner des plaies non cicatrisantes, une infection et, finalement, une amputation [12]. Au-delà des complications liées aux membres, l’AOMI est un indicateur puissant de l’athérosclérose systémique, augmentant le risque d’événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux [1]. Les défis diagnostiques associés à l’AOMI, en particulier sa nature asymptomatique aux premiers stades, constituent un obstacle important à une intervention rapide. De nombreux patients ne consultent pas un médecin tant que la maladie n'a pas progressé, ce qui souligne la nécessité d'une sensibilisation accrue et d'améliorations des stratégies de dépistage [3].
Faire face à la crise : un appel à l'action
Répondre efficacement à la crise croissante du PAD nécessite une approche à multiples facettes. Des campagnes de sensibilisation du public améliorées sont essentielles pour informer les individus sur les facteurs de risque, les symptômes et l’importance d’un diagnostic précoce. Les prestataires de soins de santé doivent adopter des mesures de dépistage proactives, en particulier pour les populations à haut risque, afin d'identifier la MAP à ses stades naissants. De plus, des stratégies de prise en charge complètes axées sur les modifications du mode de vie, le contrôle agressif des facteurs de risque cardiovasculaire et les thérapies médicales et interventionnelles appropriées sont essentielles pour atténuer la progression de la maladie et améliorer les résultats pour les patients. Les efforts de collaboration entre les systèmes de santé, les organisations de santé publique et les instituts de recherche sont essentiels pour endiguer la vague de cette préoccupation croissante en matière de santé mondiale.
Références
[1] Maladie artérielle périphérique - StatPearls - Bibliothèque NCBI - NIH. (2025, 1er décembre). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745/) [2] Disparités en matière de santé dans les maladies artérielles périphériques : une étude scientifique... (2023, 15 juin). [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.00000000000001153](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.00000000000001153) [3] Faire face aux défis de la maladie artérielle périphérique à l'ère de ... (s.d.). [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2949912724000436](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2949912724000436) [4] Le fardeau mondial des maladies artérielles périphériques - ScienceDirect. (s.d.). [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521422026362](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521422026362) [5] Une nouvelle étude projette 360 millions de cas de maladie artérielle périphérique... (8 juillet 2025). [https://limbpreservationsociety.org/news/new-study-projects-360-million-cases-of-peripheral-artery-disease-by-2050-driven-by-metabolic-risk-and-aging-proactive-prevention-could-avert-one-in-trois-cases/] (https://limbpreservationsociety.org/news/new-study-projects-360-million-cases-of-peripheral-artery-disease-by-2050-driven-by-metabolic-risk-and-aging-proactive-prevention-could-avert-one-in-trois-cases/) [6] La prévalence actuelle de la maladie artérielle périphérique aux États-Unis. (s.d.). [https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/vdm/current-us-prevalence-peripheral-arterial-disease](https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/vdm/current-us-prevalence-peripheral-arterial-disease) [7] La véritable prévalence de l'MAP et l'économie de l'amputation majeure. (s.d.). [https://evtoday.com/articles/2021-may/the-true-prevalence-of-pad-and-the-Economics-of-major-amputation](https://evtoday.com/articles/2021-may/the-true-prevalence-of-pad-and-the-Economics-of-major-amputation) [8] Maladie artérielle périphérique - Causes et facteurs de risque | NHLBI, NIH. (24 mars 2022). [https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/causes](https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/causes) [9] Comprendre votre risque d'MAP | Association américaine du cœur. (2024, 15 octobre). [https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/understand-your-risk-for-pad](https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/understand-your-risk-for-pad) [10] Facteurs de risque de maladie artérielle périphérique (MAP). (3 septembre 2025). [https://www.georgiaeva.com/vein/understanding-peripheral-arterial-disease-risk-factors/](https://www.georgiaeva.com/vein/understanding-peripheral-arterial-disease-risk-factors/) [11] Maladie artérielle périphérique (PAD) - Cleveland Clinic. (7 août 2025). [https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17357-peripheral-artery-disease-pad](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17357-peripheral-artery-disease-pad) [12] Maladie artérielle périphérique (MAP) - Symptômes et causes - Mayo Clinic. (s.d.). [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557)