Un stent biliaire est un petit tube placé à l'intérieur d'un canal biliaire bloqué pour le maintenir ouvert afin que la bile puisse à nouveau circuler du foie vers l'intestin. Lorsque le canal est obstrué – par un calcul biliaire, un rétrécissement ou une tumeur – la bile reflue, jaunissant la peau et les yeux (jaunisse), provoquant des démangeaisons, des selles pâles et une urine foncée, et risquant une dangereuse infection du canal. Un stent biliaire soulage ce blocage, souvent grâce à un endoscope sans aucune intervention chirurgicale. Ce guide explique quand les stents biliaires sont utilisés, en quoi les stents en plastique et en métal diffèrent et à quoi s'attendre pendant et après la mise en place.
Pourquoi les stents biliaires sont-ils placés ?
Les raisons courantes se répartissent en deux groupes. Obstruction bénigne : calculs biliaires logés dans le canal, rétrécissements inflammatoires ou rétrécissement après une chirurgie de la vésicule biliaire ou une greffe. Obstruction maligne : tumeurs du pancréas, des voies biliaires (cholangiocarcinome) ou des structures voisines appuyant sur ou envahissant le canal. En cas de cancer, un stent est souvent placé pour soulager la jaunisse avant une intervention chirurgicale, ou comme traitement palliatif à long terme lorsqu'une opération n'est pas planifiée. Quelle qu'en soit la cause, le rétablissement du drainage est ce qui stoppe la jaunisse et prévient la cholangite, une infection des canaux qui peut rapidement mettre la vie en danger.
Stents en plastique ou en métal
Lesstents en plastique sont peu coûteux, faciles à placer et à retirer, et idéaux lorsque le blocage est temporaire ou lorsque le diagnostic est encore en cours d'élaboration, par exemple pour éliminer des calculs ou faire le pont vers une intervention chirurgicale. Leur échange est un canal plus étroit qui a tendance à se boucher en trois mois environ, ils sont donc échangés dans les délais. Les stents métalliques auto-expansibles (SEMS) s'ouvrent sur un diamètre beaucoup plus large et restent perméables beaucoup plus longtemps, ce qui convient aux obstructions malignes et au drainage à long terme ; Les versions couvertes peuvent parfois être retirées, tandis que les versions découvertes sont intégrées dans la paroi du conduit. Le système de stent biliaire NovaFlow d'INVAMED se situe dans cette catégorie auto-extensible au sein de la plus large portefeuille de stents gastro-intestinaux et biliaires. L'endoscopiste choisit le type de stent en fonction de la cause, de la durée prévue et de l'anatomie.
Comment le stent est placé
La plupart des stents biliaires sont insérés pendant la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) : un endoscope est passé à travers la bouche jusqu'au point où le canal biliaire se jette dans l'intestin, un fil traverse le blocage et le stent est déployé sous guidage radiographique. Aucune incision n’est nécessaire et la plupart des patients rentrent chez eux le jour même. Lorsque le canal ne peut pas être atteint par endoscopie, une approche percutanée (à travers la peau) via le foie est utilisée à la place. Les deux rétablissent le drainage ; l'itinéraire dépend de l'anatomie et de l'expertise locale.
Vivre avec un stent biliaire
Une fois le drainage rétabli, la jaunisse et les démangeaisons s'améliorent généralement en quelques jours. La chose essentielle à comprendre est qu'un stent peut se bloquer ou migrer, et qu'un stent biliaire bloqué peut provoquer une cholangite. Recherchez des soins d'urgence en cas de retour d'un ictère, de fièvre ou de frissons, ou de douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen - ceux-ci suggèrent que le stent a besoin d'attention. Les stents en plastique sont remplacés de manière sélective avant qu'ils ne risquent de se boucher ; les stents métalliques sont surveillés par imagerie. Comme pour tout appareil à domicile, le programme défini par votre équipe n'est pas facultatif.
Questions fréquemment posées
Combien de temps un stent biliaire peut-il rester en place ?
Les stents en plastique sont généralement échangés tous les trois mois environ ; les stents métalliques auto-expansibles peuvent rester brevetés pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. L'intervalle est défini par le type de stent et la raison du placement.
La pose d'un stent biliaire est-elle douloureuse ?
La CPRE se fait sous sédation, donc pas pendant la procédure. Un léger mal de gorge ou une gêne abdominale sont ensuite fréquents et de courte durée.
Quels sont les signes d'un stent biliaire bloqué ?
Réapparition d'un ictère, de démangeaisons, de fièvre ou de frissons et de douleurs abdominales. Ceux-ci justifient une attention médicale rapide en raison du risque d'infection.
Quelle est l'espérance de vie avec un stent des voies biliaires ?
Le stent lui-même ne détermine pas le pronostic, mais l'affection sous-jacente le fait. Pour les maladies bénignes, les stents constituent souvent une étape temporaire ; dans le cancer, ils soulagent les symptômes et soutiennent d'autres traitements.
En rapport avec INVAMED
Compagnon : explication des stents œsophagiens. Portefeuille : stents gastro-intestinaux et biliaires.
Cet article est uniquement destiné à l'éducation et ne constitue pas un conseil médical, un diagnostic ou un traitement : consultez toujours un médecin qualifié au sujet de votre situation. La disponibilité des appareils et le statut réglementaire varient selon les pays ; contactez INVAMED ou votre distributeur local agréé pour obtenir les informations réglementaires actuelles applicables à votre région.