L'embolisation des fibromes utérins (EFU), également appelée embolisation des artères utérines, est une procédure mini-invasive réalisée par cathéter, conçue pour réduire l'irrigation sanguine des fibromes utérins. Comprendre le fonctionnement de l'EFU peut aider les patientes à discuter de cette option de manière éclairée avec leur médecin lorsqu'elles explorent les approches de traitement des fibromes.
Quel est l'objectif de l'embolisation des fibromes utérins ?
Les fibromes dépendent d'un apport sanguin pour croître et maintenir leur taille. L'EFU est conçue pour interrompre cet apport sanguin en délivrant un matériau embolique dans les artères utérines qui alimentent les fibromes. Avec une irrigation sanguine réduite, les fibromes peuvent rétrécir et se ramollir au fil du temps, ce qui peut entraîner une amélioration des symptômes liés aux fibromes chez certaines patientes. Les résultats individuels varient, et cette procédure ne retire pas directement le tissu fibromateux comme le ferait une chirurgie.
Comment se déroule la procédure d'EFU ?
L'EFU est généralement réalisée par un radiologue interventionnel à l'aide d'un guidage par imagerie. Bien que la technique exacte puisse varier selon le médecin et le cas, les étapes générales incluent souvent :
- Accès vasculaire : le médecin accède à une artère, généralement au niveau du poignet ou de l'aine, à l'aide d'une petite aiguille et d'une gaine d'introduction.
- Navigation du cathéter : un fin cathéter est guidé à travers le système artériel vers les artères utérines, sous guidage par imagerie fluoroscopique.
- Angiographie : un produit de contraste est injecté pour visualiser l'anatomie des artères utérines et confirmer les vaisseaux qui alimentent les fibromes.
- Délivrance du matériau embolique : un matériau embolique — généralement des particules ou des microsphères — est injecté par le cathéter dans les branches artérielles utérines ciblées, réduisant l'irrigation sanguine des fibromes.
- Traitement bilatéral : ce processus est généralement répété du côté opposé, car les fibromes reçoivent souvent leur irrigation sanguine des deux artères utérines.
- Imagerie de confirmation : le médecin confirme une réduction adéquate de l'irrigation sanguine avant de terminer la procédure.
Que se passe-t-il après la procédure ?
Les patientes sont généralement surveillées pendant une période après la procédure, et les médecins évoquent souvent les symptômes post-procéduraux attendus, tels que des crampes pelviennes, qui peuvent être gérées par des médicaments selon les indications de l'équipe soignante. Les délais de récupération varient selon les personnes, et les instructions spécifiques de soins post-procéduraux doivent toujours provenir directement du médecin traitant.
Qui détermine l'éligibilité à l'EFU ?
L'éligibilité à l'embolisation des fibromes utérins est déterminée par un médecin en fonction de facteurs tels que la taille, le nombre et l'emplacement des fibromes, la gravité des symptômes, l'état de santé général et les objectifs individuels de la patiente — y compris toute considération future en matière de fertilité. L'EFU ne convient pas à toutes les patientes ni à tous les types de fibromes, et une évaluation approfondie par imagerie est nécessaire avant de pouvoir établir cette détermination.
Questions fréquentes
L'EFU est-elle une procédure chirurgicale ?
L'EFU est considérée comme une procédure mini-invasive réalisée par cathéter plutôt que comme une chirurgie traditionnelle, car elle ne nécessite pas d'incision abdominale pour retirer le fibrome. Elle est généralement réalisée par un radiologue interventionnel.
Combien de temps dure une procédure d'EFU ?
La durée de la procédure varie selon l'anatomie vasculaire individuelle et le nombre de fibromes traités. Un médecin peut fournir une estimation plus précise en fonction de l'imagerie et de la planification préalables à la procédure.
L'EFU affecte-t-elle la fertilité future ?
La relation entre l'EFU et la fertilité future est un sujet individualisé qui dépend de nombreux facteurs, notamment les caractéristiques des fibromes et les antécédents de la patiente. Les patientes envisageant une future grossesse doivent aborder ce sujet spécifiquement avec leur médecin avant d'entreprendre tout traitement des fibromes.
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