Un implant dentaire a besoin d'un certain volume et d'une certaine densité d'os de la mâchoire pour obtenir une ostéointégration stable, mais l'os au niveau d'un site de dent manquante rétrécit souvent avec le temps une fois que la racine naturelle de la dent n'est plus présente pour le stimuler. Lorsque l'imagerie montre une quantité insuffisante d'os pour une pose d'implant sûre et stable, une greffe osseuse - parfois appelée augmentation de crête - est utilisée pour reconstruire le site avant de pouvoir positionner un implant.
Pourquoi le volume de la mâchoire diminue-t-il après la perte des dents ?
Le tissu osseux, comme les autres tissus vivants, nécessite une stimulation fonctionnelle continue pour maintenir son volume et sa densité. Lorsqu’une dent est perdue, les forces de mastication qui étaient autrefois transmises par sa racine ne sont plus présentes à cet endroit et l’os environnant peut commencer à se résorber, parfois de manière significative, en quelques mois à quelques années. Une perte osseuse supplémentaire peut également survenir en raison d'une maladie des gencives de longue date, d'un traumatisme ou du port d'une prothèse qui repose directement sur la gencive sans stimulation des racines en dessous. C'est pourquoi les patients qui retardent le traitement implantaire pendant des années après la perte de leurs dents découvrent parfois qu'ils ont besoin d'une greffe qui n'aurait pas été nécessaire autrement.
Quels types de matériaux de greffe sont utilisés ?
Plusieurs catégories de matériaux de greffe sont utilisées dans la greffe osseuse dentaire, notamment l'os du patient (autogreffe), prélevé ailleurs dans la bouche ou le corps ; os traité provenant d'une banque de tissus humains (allogreffe); os provenant d'une source animale, le plus souvent bovine (xénogreffe) ; et des matériaux de greffe synthétiques fabriqués en laboratoire. Chaque catégorie de matériaux présente des caractéristiques de manipulation, des délais de résorption et des considérations cliniques différents, et le chirurgien traitant sélectionne le matériau approprié, ou la combinaison de matériaux, en fonction de la taille et de l'emplacement du défaut à traiter.
Qu'implique la procédure de greffe osseuse ?
La procédure consiste généralement à placer du matériel de greffe sur le site déficient, parfois associé à une membrane barrière pour protéger le greffon et guider la régénération osseuse, et à fermer le tissu gingival sur la zone pour permettre une guérison sans perturbation. En fonction de l'étendue du défaut, la greffe peut être réalisée de manière autonome bien avant la pose de l'implant, ou dans certains cas en combinaison avec la pose de l'implant elle-même lorsque la perte osseuse est plus limitée. Les procédures d'augmentation de crête plus importantes nécessitent généralement une période de guérison plus longue que les greffes localisées plus petites.
Combien de temps faut-il pour cicatriser avant qu'un implant puisse être posé ?
Le temps de cicatrisation varie considérablement en fonction de la taille du greffon, du type de matériau et de la biologie de chaque patient, mais de nombreuses procédures d'augmentation de crête nécessitent une période de cicatrisation de plusieurs mois avant que le site ne soit réévalué par imagerie afin de confirmer un volume osseux et une maturité adéquats pour la pose de l'implant. Ce délai prolongé est une considération importante pour les patients qui planifient un traitement, car il augmente considérablement le temps global entre la consultation initiale et la restauration finale par rapport aux sites qui ne nécessitent pas de greffe.
Que se passe-t-il après la greffe, une fois l'os mûr ?
Une fois que l'imagerie de suivi confirme que le site greffé a un volume et une densité adéquats, le clinicien traitant procède à la pose de l'implant en utilisant des protocoles chirurgicaux standard et des instruments de forage séquencés appropriés au cas. Les implants dentaires DENTURA d'INVAMED, disponibles dans plusieurs options de diamètre et de longueur, peuvent ensuite être sélectionnés en fonction du volume osseux obtenu et du plan de restauration spécifique pour ce site (https://invamed.com/product/dentura-dental-implants).
La greffe osseuse comporte-t-elle des risques ou des limites ?
Comme toute intervention chirurgicale, la greffe osseuse comporte un certain risque d'infection, d'échec de la greffe ou de résorption partielle, ou de formation osseuse inadéquate nécessitant une répétition de l'intervention. Les greffons plus gros et certains matériaux de greffe présentent des profils de risque quelque peu différents, et des facteurs liés au patient tels que le tabagisme, un diabète non contrôlé ou certains médicaments peuvent affecter le succès de la greffe. Un chirurgien buccal ou un parodontiste qualifié évalue ces facteurs individuels lors de la planification d'une procédure de greffe et discute des attentes réalistes pour le cas spécifique.
La greffe osseuse est-elle plus douloureuse que la pose d'implants elle-même ?
Les expériences de récupération varient, mais les procédures de greffe plus importantes sont parfois associées à un gonflement et à un inconfort plus visibles qu'une simple pose d'implant dans un site osseux déjà adéquat. La douleur est généralement gérée avec des médicaments prescrits et s'améliore généralement au cours de la première semaine suivant l'intervention.
La disponibilité des appareils et le statut réglementaire varient selon les pays. Veuillez contacter INVAMED ou votre distributeur local agréé pour obtenir les informations réglementaires actuelles applicables à votre région.