La neurosurveillance peropératoire (IONM) suit l'intégrité fonctionnelle du système nerveux en temps réel lors de procédures mettant en danger les structures neuronales. En détectant les changements avant qu'ils ne deviennent permanents, l'IONM donne à l'équipe chirurgicale une chance d'intervenir et de prévenir les blessures.
Modalités de base
- Les potentiels évoqués somatosensoriels (SSEP) évaluent la voie sensorielle de la colonne dorsale.
- Les potentiels évoqués moteurs (MEP) évaluent le tractus moteur corticospinal.
- Électromyographie (EMG) — libre et déclenché — surveille la fonction des racines nerveuses et des nerfs périphériques.
- L'électroencéphalographie (EEG) suit l'activité corticale, utile en chirurgie carotidienne et cérébrovasculaire.
Traitement des signaux
Les signaux neuronaux bruts sont petits et enfouis dans le bruit électrique. La moyenne des réponses répétées, le filtrage et le rejet des artefacts extraient une forme d'onde fiable. Les systèmes modernes affichent les tendances au fil du temps afin que la dérive progressive soit distinguée du changement brusque, et intègrent plusieurs modalités pour construire une image plus complète de l'état neuronal.
Seuils d'alerte
Les critères d'avertissement couramment appliqués incluent une réduction significative de l'amplitude ou une augmentation de la latence du SSEP, ainsi qu'une diminution de l'amplitude ou une élévation du seuil du MEP. Lorsqu'un signal franchit le seuil d'alerte, l'équipe examine systématiquement les causes techniques, anesthésiques, physiologiques et chirurgicales (de la pression artérielle et de la température à la rétraction et à l'instrumentation) avant de décider des mesures correctives.
Valeur clinique et travail d'équipe
L'IONM est largement utilisé dans la correction des déformations de la colonne vertébrale, la résection intramédullaire et de la base du crâne et la chirurgie cérébrovasculaire. Sa valeur dépend d'une communication étroite entre le chirurgien, le neurophysiologiste et l'anesthésiologiste, ainsi que de conditions anesthésiques stables qui préservent les signaux interprétables.
Les technologies INVAMED dans cet espace
INVAMED développe des instruments neurochirurgicaux et rachidiens ; explorez la catégorie neuro, colonne vertébrale et crânienne.
La disponibilité des appareils et les indications approuvées varient selon les pays. Ce contenu est préparé pour les professionnels de la santé et ne remplace pas le jugement clinique ni les instructions d'utilisation.