La cardiopathie valvulaire englobe la sténose (rétrécissement) et la régurgitation (fuite) des quatre valvules cardiaques. Il modifie les charges de pression et de volume sur le cœur et, s'il n'est pas traité, peut évoluer vers une insuffisance cardiaque, une arythmie et la mort. La prise en charge moderne associe un diagnostic précis basé sur l'imagerie à un menu croissant de traitements chirurgicaux et transcathéter.
Physiologie
La sténose obstrue le flux vers l'avant, imposant une charge de pression qui entraîne une hypertrophie ventriculaire ; la régurgitation impose une charge volumique conduisant à une dilatation de la chambre. Les étiologies comprennent la calcification dégénérative, les maladies rhumatismales, les anomalies congénitales, l'endocardite et les changements fonctionnels secondaires au remodelage ventriculaire.
Diagnostic
L'échocardiographie est la pierre angulaire, quantifiant la gravité, le mécanisme et les conséquences ventriculaires. L'échocardiographie transœsophagienne, la tomodensitométrie cardiaque et l'IRM affinent l'anatomie et la planification des procédures, tandis que les tests d'effort et le cathétérisme clarifient l'état des symptômes et l'hémodynamique chez certains patients.
Approches thérapeutiques
- La réparation chirurgicale est préférée lorsque cela est possible, en particulier pour la valvule mitrale, en préservant la valvule native.
- Le remplacement chirurgical par des valvules mécaniques ou bioprothétiques ne traite pas la maladie. réparables.
- Les thérapies par cathéter traitent des patients sélectionnés moins adaptés à la chirurgie, élargissant ainsi les options pour les maladies aortiques et mitrales.
Le modèle d'équipe cardiaque
Les lignes directrices contemporaines mettent l'accent sur une équipe cardiaque multidisciplinaire - chirurgiens, cardiologues interventionnels et imageurs - pour adapter l'intervention et son timing à l'anatomie, aux symptômes et au risque de chaque patient. Le moment choisi pour l'intervention avant une lésion ventriculaire irréversible est un thème central des soins valvulaires modernes.
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La disponibilité des appareils et les indications approuvées varient selon les pays. Ce contenu est préparé pour les professionnels de la santé et ne remplace pas le jugement clinique ni les instructions d'utilisation.