Wie erhöht Fliegen das Risiko einer tiefen Venenthrombose?
Eine tiefe Venenthrombose (TVT) ist eine schwerwiegende Erkrankung, die durch die Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Venen, am häufigsten in den Beinen, gekennzeichnet ist. Während TVT unter verschiedenen Umständen auftreten kann, ist ihr Zusammenhang mit Flugreisen, insbesondere Langstreckenflügen, Gegenstand erheblichen akademischen und medizinischen Interesses. Dieser Artikel untersucht die physiologischen Mechanismen und Umweltfaktoren, die zu einem erhöhten Risiko einer TVT bei Flugreisen beitragen, und stützt sich dabei auf aktuelle Forschungsergebnisse und medizinische Erkenntnisse.
Tiefe Venenthrombose verstehen
TVT tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel oder Thrombus in einer oder mehreren der tiefen Venen im Körper bildet, typischerweise in den unteren Extremitäten. Diese Blutgerinnsel können den Blutfluss teilweise oder vollständig behindern. Ein erhebliches Problem bei TVT besteht darin, dass ein Teil des Gerinnsels sich lösen, über den Blutkreislauf wandern und sich in der Lunge festsetzen kann, was zu einer Lungenembolie (LE) führen kann. Eine PE ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die die Atem- und Kreislauffunktion stark beeinträchtigen kann [1].
Der Einfluss von Flugreisen auf das TVT-Risiko
Fernreisen, definiert als Fahrten von mehr als vier Stunden, unabhängig vom Transportmittel (Flugzeug, Auto, Bus oder Zug), wurden als Risikofaktor für TVT identifiziert. Allerdings konzentrieren sich viele der verfügbaren Daten und Forschungsergebnisse speziell auf Flugreisen [1]. Die Hauptfaktoren, die zu diesem erhöhten Risiko während Flügen beitragen, sind längere Immobilität, Kabinenhypoxie und Dehydrierung.
Längere Immobilität und venöse Stauung
Eine der Hauptursachen für das TVT-Risiko bei Flugreisen ist **längere Immobilität**. Passagiere bleiben oft längere Zeit auf engstem Raum sitzen, was zu einer eingeschränkten Beweglichkeit der Beinmuskulatur führt. Die Wadenmuskulatur spielt eine entscheidende Rolle beim Zurückpumpen des Blutes zum Herzen. Ihre Inaktivität führt zu einer **venösen Stauung**, einem Zustand, bei dem der Blutfluss in den Venen verlangsamt wird. Dieser träge Blutfluss erhöht die Wahrscheinlichkeit der Gerinnselbildung, da Blutbestandteile, die zur Gerinnung beitragen, mehr Zeit zur Aggregation haben [1].
Kabinenhypoxie und gerinnungsfördernde Veränderungen
Flugzeugkabinen stehen normalerweise unter einem Druck von 6.000 bis 8.000 Fuß über dem Meeresspiegel. Dies führt zu einem niedrigeren Sauerstoffpartialdruck (Po2) im Vergleich zum Bodenniveau, ein Zustand, der als **Kabinenhypoxie** bekannt ist. Untersuchungen zeigen, dass diese milde hypoxische Umgebung physiologische Veränderungen hervorrufen kann, die die Blutgerinnung fördern. Niedrigere Sauerstoffwerte können die gerinnungsfördernde Aktivität verschiedener Blutbestandteile, einschließlich Neutrophiler, Blutplättchen und roter Blutkörperchen, erhöhen. Diese Zellen interagieren mit aktivierten Endothelzellen (der Auskleidung von Blutgefäßen) und fördern so den Prozess der Gerinnselbildung weiter [2]. Die Kombination aus reduziertem Po2 und möglicherweise reduziertem Luftdruck in großen Höhen trägt zu einer Umgebung bei, die die Thrombusentwicklung begünstigt [2].
Dehydrierung
Dehydrierung, die oft durch trockene Kabinenluft und unzureichende Flüssigkeitsaufnahme während des Fluges verstärkt wird, kann ebenfalls zu einem erhöhten Risiko einer TVT beitragen. Wenn der Körper dehydriert ist, nimmt das Blutvolumen ab und das Blut kann dicker oder zäher werden. Diese erhöhte Viskosität macht das Blut anfälliger für die Gerinnung [1].
Zusätzliche Risikofaktoren
Obwohl Flugreisen selbst das Risiko einer TVT erhöhen können, ist es wichtig zu beachten, dass die meisten Personen, die eine reisebedingte TVT entwickeln, häufig einen oder mehrere bereits bestehende Risikofaktoren aufweisen. Dazu gehören [1]:
- **Älteres Alter:** Das Risiko einer TVT steigt im Allgemeinen ab dem 40. Lebensjahr.
- **Übergewicht oder Fettleibigkeit:** Erhöhte Körpermasse kann die Durchblutung beeinträchtigen.
- **Kürzlich durchgeführte Operationen oder Verletzungen:** Insbesondere innerhalb von drei Monaten vor Reiseantritt.
- **Verwendung von östrogenhaltigen Verhütungsmitteln oder Hormonersatztherapie:** Diese können die Blutgerinnungsmechanismen beeinflussen.
- **Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt:** Bis zu drei Monate nach der Geburt.
- **Vorgeschichte von Blutgerinnseln:** Personen mit einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte sind einem höheren Risiko ausgesetzt.
- **Angeborene Blutgerinnungsstörungen:** Genetische Veranlagung zur Hyperkoagulabilität.
- **Aktiver Krebs oder kürzlich erfolgte Krebsbehandlung:** Krebs und seine Behandlungen können das Gerinnungsrisiko erhöhen.
- **Bestimmte chronische Erkrankungen:** Wie Herz- oder Lungenerkrankungen oder Diabetes.
- **Eingeschränkte Mobilität:** Aufgrund eines Gipsverbandes oder anderer Faktoren.
- **Krampfadern:** Kann den venösen Blutfluss beeinträchtigen.
Das Zusammenspiel dieser einzelnen Risikofaktoren und der Umweltstressoren von Flugreisen erhöht das Gesamtrisiko einer TVT erheblich. Daher ist ein umfassendes Verständnis des persönlichen Risikos von entscheidender Bedeutung für die Umsetzung geeigneter Präventionsmaßnahmen.
Schlussfolgerung
Fliegen, insbesondere auf Langstreckenreisen, können das Risiko einer tiefen Venenthrombose aufgrund einer Kombination aus längerer Immobilität, die zu venöser Stauung führt, Kabinenhypoxie, die gerinnungsfördernde Veränderungen hervorruft, und möglicher Dehydrierung erhöhen. Während das absolute Risiko für die meisten gesunden Menschen gering bleibt, kann das Vorhandensein zusätzlicher persönlicher Risikofaktoren dieses Risiko deutlich erhöhen. Das Verständnis dieser Mechanismen ist sowohl für Einzelpersonen als auch für Gesundheitsdienstleister von entscheidender Bedeutung, um Risiken einzuschätzen und Präventionsstrategien umzusetzen, ohne dass es sich dabei um einen medizinischen Rat handelt.
Referenzen
[1] Verstehen Sie Ihr Risiko für Blutgerinnsel beim Reisen. CDC. [https://www.cdc.gov/blood-clots/risk-factors/travel.html](https://www.cdc.gov/blood-clots/risk-factors/travel.html) [2] Tourn, J., Crescent, L., Bruzzese, L., Panicot-Dubois, L. & Dubois, C. (2025). Zelluläre und molekulare Mechanismen, die zu einer durch Flugreisen verursachten Thrombose führen. *Circulation Research*, 136(1), 115-134. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39745986/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39745986/)