Was ist der Ankle-Brachial-Index (ABI)-Test?
Der Ankle-Brachial-Index (ABI)-Test ist ein nicht-invasives Diagnoseinstrument, das in der klinischen Praxis häufig zur Beurteilung des Vorliegens und der Schwere einer peripheren Arterienerkrankung (pAVK) eingesetzt wird. Dieser Zustand, der durch verengte Arterien gekennzeichnet ist, die den Blutfluss zu den Gliedmaßen, insbesondere den Beinen, verringern, kann zu erheblichen gesundheitlichen Komplikationen führen, wenn er nicht diagnostiziert und behandelt wird [1]. Der ABI-Test bietet eine einfache, kostengünstige und genaue Methode zur Früherkennung von pAVK, wodurch eine rechtzeitige Intervention erleichtert und die Patientenergebnisse verbessert werden [2].
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) verstehen
Periphere Arterienerkrankung ist ein häufiges Kreislaufproblem, bei dem verengte Arterien die Durchblutung Ihrer Gliedmaßen beeinträchtigen. Wenn Sie eine pAVK entwickeln, werden Ihre Extremitäten – normalerweise Ihre Beine – nicht ausreichend durchblutet, um mit dem Bedarf Schritt zu halten. Dies kann zu Symptomen führen, vor allem zu Schmerzen in den Beinen beim Gehen (Claudicatio). PAD ist oft ein Zeichen einer ausgedehnteren Ansammlung von Fettablagerungen in Ihren Arterien (Atherosklerose), die die Durchblutung Ihres Herzens und Gehirns sowie Ihrer Beine beeinträchtigen kann [3]. Eine frühzeitige Diagnose einer pAVK ist von entscheidender Bedeutung, da sie mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall, verbunden ist [4].
Das Prinzip hinter dem ABI-Test
Der ABI-Test basiert auf dem Prinzip, dass der Blutdruck in gesunden Arterien in den Knöcheln ähnlich oder geringfügig höher sein sollte als der Blutdruck in den Armen. Ein deutlicher Blutdruckabfall vom Arm bis zum Knöchel weist auf eine eingeschränkte Durchblutung hin, die ein Kennzeichen der pAVK ist [5]. Konkret wird der ABI berechnet, indem der am Knöchel gemessene systolische Blutdruck durch den an der Arteria brachialis im Arm gemessenen systolischen Blutdruck geteilt wird [6].
Wie der ABI-Test durchgeführt wird
Der ABI-Test ist ein unkompliziertes Verfahren, das in der Praxis eines Gesundheitsdienstleisters durchgeführt werden kann und normalerweise etwa 15 bis 30 Minuten dauert. Bei der Untersuchung liegt der Patient in der Regel flach auf dem Rücken. An beiden Armen und Knöcheln werden Blutdruckmanschetten angelegt. Mit einem Doppler-Ultraschallgerät wird der Blutfluss in den Arterien überwacht und systolische Blutdruckwerte aus den Arteria brachialis (in den Armen) sowie den Arterien dorsalis pedis und hinteren Schienbeinarterien (in den Knöcheln) ermittelt [7].
Um die Genauigkeit sicherzustellen, können mehrere Messwerte erfasst und gemittelt werden. Der höchste systolische Druck an jedem Knöchel wird dann durch den höchsten systolischen Druck an jedem Arm dividiert, um den ABI für jedes Bein zu berechnen [6].
Interpretation der ABI-Ergebnisse
Die Interpretation der ABI-Ergebnisse ist entscheidend für die Diagnose einer pAVK und die Bestimmung ihres Schweregrads. Die folgenden Bereiche werden allgemein akzeptiert [8]:
| ABI-Wertebereich | Interpretation | | :-------------- | :------------- | | 1,00 - 1,40 | Normal | | 0,91 - 0,99 | Grenzlinie | | 0,41 - 0,90 | Leichte bis mittelschwere pAVK | | 0,00 - 0,40 | Schwere PAD | | > 1,40 | Nicht komprimierbare Arterien (häufig ein Hinweis auf Arteriensteifheit, häufig bei Diabetes oder Nierenerkrankungen) |
Ein ABI-Wert von weniger als 0,90 gilt im Allgemeinen als diagnostisch für eine pAVK. Werte zwischen 0,91 und 0,99 gelten als grenzwertig und erfordern möglicherweise weitere Untersuchungen oder Wiederholungstests. Ein ABI von mehr als 1,40 kann auf nicht komprimierbare Arterien hinweisen, häufig aufgrund von Verkalkungen, die bei Patienten mit Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung auftreten können, und kann zusätzliche Diagnosemethoden wie den Zehen-Arm-Index (TBI) erforderlich machen [8].
Bedeutung und Einschränkungen
Der ABI-Test ist hoch empfindlich (bis zu 95 %) und spezifisch (bis zu 99 %) für die Erkennung einer pAVK, was ihn zu einem unschätzbar wertvollen Screening-Tool macht [9]. Sein nicht-invasiver Charakter, die einfache Durchführung und die relativ geringen Kosten tragen zu seiner weiten Verbreitung bei. Die Früherkennung durch ABI-Tests ermöglicht die Umsetzung von Lebensstiländerungen, medizinischer Behandlung und, falls erforderlich, Revaskularisierungsverfahren, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und das kardiovaskuläre Risiko zu reduzieren [10].
Der ABI-Test weist jedoch Einschränkungen auf. Wie bereits erwähnt, können verkalkte Arterien zu falsch erhöhten ABI-Werten führen, insbesondere bei Personen mit Diabetes, chronischer Nierenerkrankung oder fortgeschrittenem Alter. In solchen Fällen können alternative diagnostische Tests wie der Zehen-Arm-Index (TBI) oder Duplex-Ultraschall besser geeignet sein [8]. Darüber hinaus liefert der ABI-Test eine Momentaufnahme der arteriellen Gesundheit im Ruhezustand; Bei Personen, bei denen Symptome nur bei körperlicher Aktivität auftreten, kann ein Belastungs-ABI-Test erforderlich sein, um eine pAVK aufzudecken [11].
Schlussfolgerung
Der Ankle-Brachial-Index (ABI)-Test ist ein grundlegendes diagnostisches Verfahren zur Früherkennung einer peripheren Arterienerkrankung. Seine Einfachheit, Genauigkeit und nicht-invasive Natur machen es zu einem unverzichtbaren Instrument bei der Beurteilung des kardiovaskulären Risikos. Obwohl es bestimmte Einschränkungen aufweist, insbesondere bei Patienten mit Arterienverkalkung, sind seine Vorteile bei der Erleichterung der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung von pAVK erheblich. Das Verständnis des ABI-Tests und seiner Auswirkungen ist sowohl für medizinisches Fachpersonal als auch für Personen, die sich Sorgen um ihre Gefäßgesundheit machen, von entscheidender Bedeutung.
Referenzen
[1] Mayo Clinic. (2024, 18. September). *Knöchel-Arm-Index*. [https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934) [2] Droge, J. J. (ohne Datum). *Knöchel-Arm-Index vereinfacht: Verwendung einer automatischen Blutuntersuchung...*. [https://www.jospt.org/do/10.2519/jospt.blog.20250424/full/](https://www.jospt.org/do/10.2519/jospt.blog.20250424/full/) [3] Mayo Clinic. (o.J.). *Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)*. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557) [4] American Heart Association. (2012, 16. November). *Messung und Interpretation des Knöchel-Arm-Index*. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb) [5] Hopkins Medicine. (o.J.). *Knöchel-Arm-Index-Test*. [https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ankle-brachial-index-test](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ankle-brachial-index-test) [6] American Heart Association. (2012, 16. November). *Messung und Interpretation des Knöchel-Arm-Index*. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb) [7] Vascular.org. (o.J.). *Knöchel-Arm-Index oder ABI-Test*. [https://vaskuläre.org/your-vaskuläre-gesundheit/your-care-journey/testing/ankle-brachial-index-or-abi-test](https://vaskuläre.org/your-vaskuläre-gesundheit/your-care-journey/testing/ankle-brachial-index-or-abi-test) [8] NCBI-Bücherregal. (2023). *Knöchel-Arm-Index – StatPearls*. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544226/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544226/) [9] Die Gesellschaft für Gefäßmedizin. (o.J.). *Knöchel-Arm-Index*. [https://myperipheralarterydisease.com/health-care-providers/algorithmic-approach-and-pathway-to-pad-diagnosis/ankle-brachial-index/](https://myperipheralarterydisease.com/health-care-providers/algorithmic-approach-and-pathway-to-pad-diagnosis/ankle-brachial-index/) [10] Houston Cardiovaskuläres Institut. (2018, 27. April). *Periphere Arterienerkrankung: ABI-Test zur Früherkennung*. [https://www.houstoncardiovaskuläres Institut Firnhaber, J. M. & Powell, C. S. (2019). *Periphere Arterienerkrankung der unteren Extremität: Diagnose und Behandlung*. Amerikanischer Hausarzt, 99(6), 362-370. [https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0315/p362.html](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0315/p362.html)