Dieser Leitfaden bietet einen edukativen, technischen Überblick über das Management der Lungenembolie und die in diesem Bereich eingesetzten Gerätetechnologien. Kathetergestützte Ansätze zielen darauf ab, bei geeigneten Patientinnen und Patienten die Thrombuslast für Lunge und Herz schneller zu verringern als eine alleinige Antikoagulation. Als Hersteller von Medizinprodukten entwickelt INVAMED Technologien in diesem Bereich; die hier bereitgestellten Informationen sind edukativer Natur und stellen keine medizinische Beratung dar.
Hintergrund: Lungenembolie (PE)
Eine Lungenembolie tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel — das üblicherweise aus einer tiefen Vene stammt — sich in den Lungenarterien festsetzt und den Blutfluss zur Lunge behindert. Zu den Optionen gehören die kathetergesteuerte Thrombolyse, die großlumige Aspirationsthrombektomie und die mechanische Thrombektomie, gelegentlich unterstützt durch einen IVC-Filter. Die Risikostratifizierung und die Auswahl der Behandlung werden von einem klinischen Team vorgenommen, häufig innerhalb eines Rahmens zur Reaktion auf Lungenembolien.
Kerntechnologien und Optionen
Mechanische Thrombektomie bei PE. Die mechanische Thrombektomie bei Lungenembolie nutzt einen Katheter, um den Thrombus aus den Lungenarterien zu entfernen, mit dem Ziel, die Rechtsherzbelastung zu verringern. Durch das direkte Entfernen des Thrombus kann sie die Notwendigkeit thrombolytischer Medikamente und deren Blutungsrisiko reduzieren oder vermeiden. Großlumige Aspirationsthrombektomie. Die großlumige Aspiration nutzt einen weiten Katheter und kontrollierten Sog, um Lungenthromben, wo möglich, in einer einzigen Sitzung herauszuziehen. Eine spezielle Aspirationspumpe kann ein gleichmäßiges Vakuum bereitstellen und dabei helfen, den Blutverlust während der Extraktion zu steuern. Kathetergesteuerte Thrombolyse bei PE. Die kathetergesteuerte Thrombolyse infundiert ein thrombuslösendes Medikament direkt in den Lungenthrombus und konzentriert so die Wirkung, während die systemische Dosis begrenzt wird. Sie ist in der Regel intermediär- oder hochrisiko-PE nach Beurteilung des Blutungsrisikos vorbehalten. IVC-Filter zur Embolieprävention. Ein IVC-Filter kann eingesetzt werden, um Thrombusfragmente abzufangen, bevor sie die Lunge erreichen, hauptsächlich dann, wenn eine Antikoagulation kontraindiziert ist oder versagt hat. Retrievierbare Filter sind dafür ausgelegt, entfernt zu werden, sobald das Hochrisikofenster vorüber ist. Risikostratifizierung bei PE. Das Management der PE hängt von der Risikostratifizierung ab: Hämodynamisch instabile (Hochrisiko-)Patientinnen und -Patienten unterscheiden sich deutlich von stabilen. Marker einer Rechtsherzbelastung in der Bildgebung und Biomarker helfen, intermediär-Risiko-Patientinnen und -Patienten zu identifizieren, die von einer Eskalation profitieren können.
Vergleich der Ansätze
Mechanische Thrombektomie vs. Kathetergesteuerte Thrombolyse bei PE. Die mechanische Thrombektomie entfernt den Lungenthrombus direkt und kann den Einsatz thrombolytischer Medikamente minimieren, während sich die kathetergesteuerte Thrombolyse auf eine lokale Medikamenteninfusion stützt. Beide zielen darauf ab, die Rechtsherzbelastung bei ausgewählter Höherrisiko-PE zu verringern. IVC-Filter vs. Antikoagulation. Die Antikoagulation behandelt und verhindert eine Ausbreitung des Thrombus, blockiert Fragmente jedoch nicht physisch daran, in die Lunge zu wandern. Filter sind eine Ergänzung zur medikamentösen Therapie, nicht deren routinemäßiger Ersatz. Retrievierbarer IVC-Filter vs. Permanenter IVC-Filter. Retrievierbare Filter können nach dem Risikozeitraum entfernt werden, wodurch langfristige geräteassoziierte Risiken reduziert werden, während permanente Filter auf unbestimmte Zeit verbleiben. INVAMEDs MultiBEAM ist ein retrievierbarer Filter, der für diesen Ansatz ausgelegt ist.
INVAMED-Portfolio in diesem Bereich
Zu den zugehörigen Geräten von INVAMED gehören: AngioHAND Thrombus Removal System, InvaPLUS Aspiration Pump. Detaillierte Spezifikationen für jedes davon finden sich in der Produktdokumentation.
Wichtige Überlegungen
- INVAMED-PE-Geräte sind für geschulte interventionell tätige Ärztinnen und Ärzte bestimmt, die innerhalb eines geeigneten klinischen Behandlungspfads und gemäß der IFU arbeiten.
- Herstellerbeschreibungen spiegeln die Designabsicht des Geräts wider, nicht garantierte Ergebnisse.
- Retrievierbare IVC-Filter sollten dort, wo klinisch angemessen, über einen dokumentierten Entfernungsplan verfügen.
Häufig gestellte Fragen
Ist der MultiBEAM-Filter entfernbar?
Ja, MultiBEAM ist ein retrievierbarer IVC-Filter, der dafür ausgelegt ist, entfernt zu werden, sobald das Hochrisikofenster vorüber ist.
Sind diese Geräte CE-gekennzeichnet?
Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.
Vermeidet die Aspirationsthrombektomie thrombuslösende Medikamente?
Sie kann thrombolytische Medikamente reduzieren oder vermeiden, indem sie den Thrombus mechanisch entfernt, was für Patientinnen und Patienten mit höherem Blutungsrisiko geeignet sein kann, doch das Management erfolgt individuell.
Über INVAMED
INVAMED betreibt ein eigenes F&E-Zentrum (INVAcenter), das auf die Entwicklung minimalinvasiver Geräte ausgerichtet ist. INVAMED gibt an, mehr als 100 internationale Patente über sein Geräteportfolio hinweg zu halten.
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Wichtiger Haftungsausschluss
Dieser Inhalt ist edukativer und technischer Natur und darf nicht als medizinische Beratung oder als Versprechen eines klinischen Ergebnisses ausgelegt werden. Individuelle Ergebnisse hängen von vielen Faktoren ab und können nur von einer behandelnden Ärztin bzw. einem behandelnden Arzt beurteilt werden. INVAMED zugeschriebene Zahlen spiegeln Hersteller- oder veröffentlichte Daten wider und sind keine Garantie für Ergebnisse. Alle INVAMED-Geräte sind von geschulten Ärztinnen und Ärzten gemäß der zugelassenen IFU zu verwenden, und die Verfügbarkeit unterliegt dem lokalen regulatorischen Status.
Geprüft vom INVAMED Medical Affairs-Team. Der Inhalt ist edukativer und technischer Natur.