Kann ich nach einer Lungenembolie reisen?
Lungenembolie und Reisen verstehen
Eine Lungenembolie (LE) ist eine schwerwiegende Erkrankung, die auftritt, wenn ein Blutgerinnsel, das häufig von einer tiefen Venenthrombose (TVT) in den Beinen herrührt, in die Lunge gelangt. Dies kann die Durchblutung behindern und zu erheblichen gesundheitlichen Komplikationen führen. Nach der Diagnose und Behandlung einer Lungenembolie sind viele Menschen besorgt über die Machbarkeit und Sicherheit einer Wiederaufnahme des Reisens, insbesondere von Fernreisen.
Reisen, insbesondere längere Phasen der Immobilität im Zusammenhang mit Langstreckenflügen, Autofahrten oder Zugreisen, gelten seit langem als potenzieller Risikofaktor für venöse Thromboembolien (VTE), zu denen sowohl TVT als auch LE gehören. Der Hauptmechanismus hinter diesem erhöhten Risiko ist eine venöse Stauung, bei der der Blutfluss in den Venen aufgrund mangelnder Bewegung verlangsamt wird. Dies kann durch beengte Sitzgelegenheiten, Druck auf den Kniekehlenbereich (hinter dem Knie) und möglicherweise andere Faktoren im Zusammenhang mit der Reiseumgebung verschlimmert werden.
Allgemeine Richtlinien für Flugreisen nach der PE
Große internationale Gesundheits- und Reiseorganisationen stellen allgemeine Richtlinien für Flugreisen nach einer PE bereit. Es ist wichtig zu verstehen, dass es sich hierbei um allgemeine Empfehlungen handelt und dass individuelle Umstände immer eine individuelle medizinische Beratung durch einen qualifizierten Arzt erfordern.
Laut dem medizinischen Handbuch der International Air Transport Association (IATA) 2020 können Personen, bei denen eine Lungenembolie aufgetreten ist, nach mindestens fünf Tagen als flugtauglich angesehen werden, sofern ihre Antikoagulationstherapie stabil ist und ihr Sauerstoffpartialdruck (PAO2) in der Raumluft normal ist. Dieser Zeitrahmen kann sich jedoch aufgrund einer umfassenden medizinischen Beurteilung ändern, zu der auch die Beurteilung der rechtsventrikulären Funktion und anderer klinischer Indikatoren gehören kann.
In ähnlicher Weise schlägt die klinische Stellungnahme der British Thoracic Society (BTS) 2022 zu Flugreisen für Passagiere mit Atemwegserkrankungen einen konservativeren Ansatz vor und empfiehlt eine Verzögerung von zwei Wochen nach der Diagnose einer TVT oder PE, bevor eine Flugreise unternommen wird. Diese unterschiedlichen Richtlinien unterstreichen die Komplexität der Beurteilung des individuellen Risikos und die Bedeutung einer gründlichen medizinischen Untersuchung.
Faktoren, die das Reiserisiko beeinflussen
Mehrere Faktoren können das Risiko einer Person beeinflussen, wenn sie nach einer PE reist. Bereits bestehende Risikofaktoren für VTE, wie z. B. eine Vorgeschichte von VTE, aktiver Krebs, Östrogenkonsum, kürzlich durchgeführte Operationen oder Traumata, Fettleibigkeit und höheres Alter, können die Wahrscheinlichkeit einer reisebedingten VTE erheblich erhöhen. Die Kombination von Reisen mit diesen Vorerkrankungen kann das Risiko synergetisch erhöhen.
Studien haben gezeigt, dass das Ausmaß des Risikos mit der Reisedauer korreliert. Fernreisen, oft als Fahrten von mehr als vier Stunden definiert, stellen ein größeres Risiko dar als kürzere Fahrten. Während Flugreisen häufig hervorgehoben werden, bergen andere Fernverkehrsarten (Bus, Auto, Bahn) aufgrund längerer Immobilität ähnliche Risiken. Das Risiko nimmt typischerweise mit der Zeit nach der Reise ab und kehrt innerhalb von etwa acht Wochen zum Ausgangswert zurück, wobei die meisten reisebedingten VTE-Ereignisse innerhalb der ersten ein bis zwei Wochen nach der Reise auftreten.
Präventive Maßnahmen während der Reise
Für Personen mit einer PE-Vorgeschichte oder einem erhöhten VTE-Risiko können während der Reise mehrere allgemeine Präventionsmaßnahmen in Betracht gezogen werden. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln zu verringern, ihre Wirksamkeit kann jedoch je nach individuellem Risikoprofil variieren.
Häufiges Gehen und Übungen für die Wadenmuskulatur werden Fernreisenden allgemein empfohlen. Bewegung in der Kabine (im Flugzeug) oder regelmäßige Gehpausen während Auto- oder Zugfahrten fördern die Durchblutung und beugen venösen Stauungen vor. Die Wahl eines Sitzplatzes am Gang, insbesondere auf Flügen, kann die Fortbewegung erleichtern und das Risiko verringern, das mit längeren statischen Positionen verbunden ist.
Graduierte Kompressionsstrümpfe (GCS) sind eine weitere häufig empfohlene vorbeugende Maßnahme. Diese Strümpfe üben Druck auf die Beine aus und helfen so, die Durchblutung zu verbessern und Schwellungen zu reduzieren. Das American College of Chest Physicians (ACCP) empfiehlt für Fernreisende mit erhöhtem VTE-Risiko ordnungsgemäß angepasste GCS unterhalb des Knies, die einen Druck von 15–30 mmHg am Knöchel erzeugen. Für Reisende ohne erhöhtes Risiko werden GCS jedoch im Allgemeinen nicht empfohlen.
Während eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr oft vorgeschlagen wird, gibt es nur begrenzte direkte Belege für einen Zusammenhang zwischen Dehydrierung und reisebedingter VTE. Dennoch ist die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr und die Vermeidung übermäßigen Alkoholkonsums während der Reise eine sinnvolle allgemeine Gesundheitsmaßnahme, da Dehydrierung theoretisch eine Hyperviskosität des Blutes fördern könnte.
Die Bedeutung professioneller medizinischer Beratung
Es kann nicht genug betont werden, dass die Entscheidung für eine Reise nach einer Lungenembolie immer in Absprache mit einem medizinischen Fachpersonal getroffen werden sollte. Ein Arzt kann die spezifische Krankengeschichte, den aktuellen Gesundheitszustand, die Art der PE und den laufenden Behandlungsplan einer Person beurteilen, um maßgeschneiderte Ratschläge zu geben. Dazu gehört die Bewertung der Stabilität der Antikoagulation, die Beurteilung etwaiger Restsymptome und die Berücksichtigung etwaiger anderer Komorbiditäten.
Gesundheitsdienstleister können personalisierte Empfehlungen zum optimalen Reisezeitpunkt, zu spezifischen Präventionsstrategien und zu etwaigen notwendigen Anpassungen der Medikamente geben. Sie können Sie auch über potenzielle Risiken und den effektiven Umgang mit ihnen während der Reise beraten. Eine Selbsteinschätzung oder das ausschließliche Verlassen auf allgemeine Informationen ist kein Ersatz für professionelle medizinische Beratung.
Schlussfolgerung
Reisen nach einer Lungenembolie erfordern sorgfältige Überlegung und Planung. Während allgemeine Richtlinien von Organisationen wie IATA und BTS erste Rahmenbedingungen bieten, erfordert das einzigartige medizinische Profil jedes Einzelnen eine gründliche Beratung durch einen Arzt. Das Verständnis der mit längerer Immobilität während der Reise verbundenen Risiken und die Umsetzung geeigneter Präventivmaßnahmen, wie z. B. die Aufrechterhaltung der Mobilität und die Berücksichtigung von Kompressionsstrümpfen, können zu einer sichereren Reise beitragen. Letztlich sind fundierte Entscheidungen, die in Zusammenarbeit mit medizinischen Experten getroffen werden, von größter Bedeutung für die Gewährleistung der Sicherheit und des Wohlbefindens von Reisenden nach einer PE.