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Deep Vein Thrombosis (DVT)August 1, 2019INVAMED Medical Affairs

Kathetergesteuerte Thrombolyse oder mechanische Thrombektomie? Ein technischer Vergleich

Kathetergesteuerte Thrombolyse im Vergleich zur mechanischen Thrombektomie: ein ausgewogener, edukativer Vergleich der Funktionsweise, der Kompromisse und der…

Dieser Artikel vergleicht zwei Ansätze gegenüberstellend, um zu verdeutlichen, wie sie sich in Prinzip und Praxis unterscheiden. Die tiefe Venenthrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb der tiefen Venen, am häufigsten in den Beinen, und sie kann Schmerzen, Schwellungen und – falls ein Fragment in die Lunge wandert – eine Lungenembolie verursachen. Als Hersteller von Medizinprodukten entwickelt INVAMED Technologien in diesem Bereich; die hier enthaltenen Informationen sind edukativer Natur und stellen keine medizinische Beratung dar.

Hintergrund: Tiefe Venenthrombose (DVT)

Die Standardversorgung beginnt mit einer Antikoagulation (Blutverdünner), aber für ausgewählte Patientinnen und Patienten mit großer, symptomatischer oder gliedmaßenbedrohender Gerinnsellast kann eine katheterbasierte Gerinnselentfernung in Betracht gezogen werden. Ob ein interventioneller Ansatz angemessen ist, ist eine klinische Entscheidung, die das Alter des Gerinnsels, die Lokalisation, das Blutungsrisiko und den Gesamtzustand abwägt. Zu den Techniken gehören die mechanische Thrombektomie, die Aspirationsthrombektomie und pharmakomechanische Ansätze, die die Gerätewirkung mit einem gerinnselauflösenden Medikament kombinieren.

Kathetergesteuerte Thrombolyse im Vergleich zu mechanischer Thrombektomie: Wesentliche Unterschiede

Die kathetergesteuerte Thrombolyse konzentriert ein Medikament innerhalb des Gerinnsels, benötigt aber einen Infusionszeitraum; die mechanische Thrombektomie bietet ein unmittelbareres Debulking. Die CDT kann schonender für organisiertes Gerinnsel sein, birgt aber ein medikamentenbedingtes Blutungsrisiko; mechanische Methoden reduzieren die Medikamentenexposition, instrumentieren aber die Vene. Kombinierte pharmakomechanische Techniken versuchen, die Vorteile beider zu erfassen. Die Beurteilung des Blutungsrisikos bestimmt, welchen Weg eine Klinikerin bzw. ein Kliniker wählt.

Wie INVAMED beide Ansätze unterstützt

Die Mantis-Plattform von INVAMED ist nach dem Mechanismus gegliedert, der zum Erfassen und Entfernen venöser Gerinnsel verwendet wird, neben Schutz- und Zugangswerkzeugen. INVAMED positioniert die Mantis-Familie als modulare Thrombektomie-Plattform, die rotationale, aspirationsbasierte und pharmakomechanische Mechanismen abdeckt. Catheter-French-Größen und Arbeitslängen sind in der Produktdokumentation angegeben; Käufer sollten den lokalen Registrierungsstatus bestätigen.

Wichtige Überlegungen

  • Herstellerbeschreibungen zur Leistung spiegeln die Designziele des Geräts wider und keine garantierten individuellen Ergebnisse.
  • Rückholbare IVC-Filter sind gemäß der aktuellen Empfehlung dafür vorgesehen, entfernt zu werden, sobald ein Schutz nicht mehr benötigt wird.
  • Alter und Lokalisation des Gerinnsels beeinflussen maßgeblich, welcher Mechanismus – Aspiration, Rotation oder pharmakomechanisch – am besten geeignet ist.

Häufig gestellte Fragen

Ersetzt die Thrombektomie Blutverdünner?

Nein. Die Katheterthrombektomie entfernt bestehendes Gerinnsel, wird aber im Allgemeinen begleitend zur Antikoagulation und nicht als Ersatz eingesetzt; die Behandlung wird individuell angepasst.

Kann die Thrombektomie in einer Sitzung durchgeführt werden?

Die mechanische Thrombektomie ist häufig darauf ausgelegt, den Fluss dort, wo dies möglich ist, in einer einzigen Sitzung wiederherzustellen, doch hängt dies vom Gerinnsel ab und wird vom Operateur bzw. von der Operateurin beurteilt.

Ist der MultiBEAM IVC-Filter rückholbar?

Ja. INVAMED beschreibt MultiBEAM als einen rückholbaren IVC-Filter, der dafür ausgelegt ist, entfernt zu werden, sobald das Risiko einer Lungenembolie vorüber ist.

Über INVAMED

Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.

Klinischer und technischer Kontext

Der Mantis AspireJET von INVAMED und der Dovi Ultra-Aspirationskatheter sind für die Hochvakuum-Gerinnselentfernung positioniert. Die CDT ist typischerweise ausgewählten Patientinnen und Patienten nach sorgfältiger Beurteilung des Blutungsrisikos vorbehalten. Der Viper ULTRA Thrombolysekatheter von INVAMED ist für diese lokalisierte Infusionsrolle ausgelegt. Alter und Lokalisation des Gerinnsels beeinflussen maßgeblich, welcher Mechanismus – Aspiration, Rotation oder pharmakomechanisch – am besten geeignet ist. Die Gerätewahl innerhalb eines mechanischen Ansatzes hängt von der Gerinnsellokalisation, der Chronizität und der Gefäßgröße ab. Die Standardversorgung beginnt mit einer Antikoagulation (Blutverdünner), aber für ausgewählte Patientinnen und Patienten mit großer, symptomatischer oder gliedmaßenbedrohender Gerinnsellast kann eine katheterbasierte Gerinnselentfernung in Betracht gezogen werden. Zu den Techniken gehören die mechanische Thrombektomie, die Aspirationsthrombektomie und pharmakomechanische Ansätze, die die Gerätewirkung mit einem gerinnselauflösenden Medikament kombinieren. Rückholbare Filter sind dafür vorgesehen, die mit dauerhaft implantierten Filtern verbundenen Langzeitrisiken zu vermeiden. Eine wirksame Aspiration hängt davon ab, das Katheterlumen an das Zielgefäß und die Gerinnsellast anzupassen. Unbehandelt ist eine ausgedehnte iliofemorale DVT mit einem höheren Risiko für Langzeitkomplikationen wie das postthrombotische Syndrom verbunden, das durch chronische Schwellung und Beschwerden gekennzeichnet ist. Die tiefe Venenthrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb der tiefen Venen, am häufigsten in den Beinen, und sie kann Schmerzen, Schwellungen und – falls ein Fragment in die Lunge wandert – eine Lungenembolie verursachen. Der Einsatz jedes Thrombolytikums richtet sich nach der von der Klinikerin bzw. dem Kliniker durchgeführten Beurteilung des Blutungsrisikos.

Wichtiger Haftungsausschluss

Dieser Artikel ist für allgemeine Bildungs- und technische Informationen über Medizinproduktetechnologien gedacht. Er ist keine medizinische Beratung, keine Diagnose und keine Behandlungsempfehlung und ersetzt nicht die Konsultation einer qualifizierten medizinischen Fachkraft. Jede Entscheidung über Diagnose oder Behandlung sollte von einem zugelassenen Arzt auf Grundlage einer individuellen Beurteilung getroffen werden. INVAMED-Geräte sind für den Gebrauch durch geschulte medizinische Fachkräfte gemäß der geltenden Gebrauchsanweisung (IFU) und den lokalen Zulassungen bestimmt. Produktverfügbarkeit und Indikationen variieren je nach Land.

Geprüft durch das INVAMED Medical Affairs Team. Die Inhalte sind bildender und technischer Natur.

Geprüft von: INVAMED Medical Affairs

Dieser Inhalt dient der Fortbildung von medizinischem Fachpersonal und stellt keine medizinische Beratung dar. Beachten Sie stets die klinischen Leitlinien und die Gebrauchsanweisung.

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