Vitrektomi, gözün arka boşluğunu dolduran şeffaf jel olan vitreyi çıkararak bir dizi durumun tedavisi için retinaya erişim sağlayan cerrahi bir işlemdir. Retina, gözün en arkasında bu jelin gerisinde yer aldığından, yalnızca pupil yoluyla tedavi yeterli olmayıp retina dokusuna doğrudan cerrahi erişim gerektiren her durumda vitrektomi vazgeçilmez bir teknik haline gelmiştir.
Bir Kişinin Neden Vitrektomiye İhtiyacı Olabilir?
Vitrektomi; retina dekolmanı, vitre kanaması (genellikle diyabetik retinopatiyle ilişkili olarak göz içine kanama), maküler delikler, merkezi görüşü bozan epiretinal membranlar, ciddi göz enfeksiyonları ve önceki göz ameliyatlarından kaynaklanan komplikasyonlar dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle uygulanır. Bu durumların her birinde, vitre jelinin kendisi ya retinaya uyguladığı çekme kuvveti ya da kanla görmeyi bulanıklaştırması yoluyla soruna katkıda bulunuyor olabilir, ya da basitçe cerrahın retinaya erişip doğrudan tedavi etmesinin önünde engel teşkil ediyor olabilir.
Pars Plana Vitrektomi Sırasında Neler Olur?
Pars plana vitrektomi, günümüzün standart tekniğidir ve adını, retina ile lensten kaçınan, gözün ön kısmına yakın güvenli bir giriş bölgesi olan pars planadan alır. Cerrah, özel aletlerin yerleştirildiği birkaç küçük kesi (port) oluşturur: gözün şeklini ve basıncını korumak için bir infüzyon hattı, iç kısmı aydınlatmak için bir ışık kaynağı ve vitre jelini çıkarmak için bir kesme veya aspirasyon aleti. Vitre çıkarıldıktan sonra cerrah, bir membranı soymak, bir maküler deliği onarmak veya bir endolazer prob kullanarak retina yırtıklarını lazerle kapatmak gibi altta yatan durumu doğrudan ele alabilir.
Gaz Balonunun Rolü Nedir?
Birçok vitrektomi işleminin sonunda cerrah, çıkarılan vitre jelinin yerine gözü bir gaz balonuyla doldurabilir. Bu balon, özellikle retina dekolmanı onarımı veya maküler delik ameliyatı sonrasında iyileşme gerçekleşirken retinayı yerinde tutmaya yardımcı olan, içten retinaya nazikçe baskı uygulayan geçici bir iç destek görevi görür. Hastalardan genellikle ameliyat sonrası birkaç gün boyunca balonun tedavi edilen bölge üzerinde doğru konumda kalmasını sağlamak için belirli bir baş pozisyonunu korumaları istenir. Gaz balonu, kullanılan gaz türüne bağlı olarak bir ila birkaç hafta içinde kademeli olarak emilir ve sonunda gözün kendi doğal sıvısıyla yer değiştirir.
Küçük Gauge Cerrahi Ne Anlama Gelir?
Modern vitrektomi sıklıkla küçük gauge cerrahi kullanılarak gerçekleştirilir; bu terim, genellikle 23, 25 veya 27 gauge aralığında olan ve işlemin dikişe gerek kalmadan sıklıkla kendiliğinden kapanabilecek kadar küçük kesilerle yapılmasına olanak tanıyan çok ince aletleri ifade eder. Bu yaklaşım, verilen bir vaka için uygun gauge'un cerrahi hedefe ve cerrahın değerlendirmesine bağlı olmasına rağmen, genel olarak daha eski, daha büyük gauge'lu enstrümantasyona kıyasla daha hızlı ameliyat sonrası konfor ve daha çabuk görsel iyileşmeyle ilişkilendirilmiştir. Vitrektomi sırasında kullanılan ve INVAMED tarafından üretilen Horus Optic Laser Probes gibi endolazer problar, üretici tarafından belirtildiği üzere 20, 23, 25 ve 27 gauge konfigürasyonlarında sunulmakta olup bu geniş küçük-gauge cerrahi yaklaşım yelpazesini yansıtmaktadır. Bu cihaz hakkında daha fazla bilgiye Horus Optic Laser Probes için INVAMED ürün sayfasından ulaşılabilir.
Hastalar Vitrektomi Sonrasında Neler Beklemelidir?
Vitrektomi sonrası iyileşme süreci, tedavi edilen altta yatan duruma ve bir gaz balonu kullanılıp kullanılmadığına bağlı olarak değişir. Hastalar, özellikle bir gaz balonu mevcutsa, ilk dönemde hafif rahatsızlık ve ışığa duyarlılıkla birlikte sıklıkla bulanık görme yaşar. Nitelikli bir oftalmolog, herhangi bir pozisyonlama gereksinimi dahil olmak üzere spesifik ameliyat sonrası talimatları verir ve vitrektomi tekniği ile hedeflerinin tedavi ettiği durumlar arasında önemli ölçüde farklılık göstermesi nedeniyle her hastanın durumuna en uygun cerrahi yaklaşımı belirler.
Vitrektomi büyük mü yoksa küçük bir ameliyat olarak mı kabul edilir?
Vitrektomi, tipik olarak lokal veya genel anestezi altında ameliyathanede gerçekleştirilen gerçek bir cerrahi işlemdir, ancak genellikle küçük ve sıklıkla kendiliğinden kapanan kesilerle ayaktan tedavi bazında yapılır. Karmaşıklığı ve iyileşme beklentileri, büyük ölçüde tedavi edilen altta yatan duruma bağlıdır.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.