Medial dal bloğu, radyofrekans ablasyon gibi daha kesin bir tedaviye geçmeden önce, belirli bir faset eklemin hastanın bel veya boyun ağrısının gerçek kaynağı olup olmadığını doğrulamaya yardımcı olmak için kullanılan tanısal bir işlemdir. Omurgadaki birçok yapı örtüşen ağrı örüntüleri üretebildiğinden, bu tanısal adım, sonraki tedavinin doğru kaynağı hedef alma olasılığını artırmada önemli bir rol oynar.
Faset Ağrısı Doğrulaması Neden Gereklidir?
Faset ağrısı doğrulaması önemlidir çünkü bel ve boyun ağrısı, intervertebral diskler, kaslar, bağlar ve faset eklemlerin kendisi de dahil olmak üzere birden fazla yapıdan kaynaklanabilir; bu yapılar genellikle sadece fizik muayene veya görüntüleme ile güvenilir biçimde ayırt edilemeyen örtüşen semptom örüntüleri gösterir. MRI veya BT taramasında görülen dejeneratif değişiklikler gibi görüntüleme bulguları da önemli ağrısı olmayan kişilerde yaygındır; bu, anormal görüntülemenin faset eklemin ağrı üreteci olduğunu kesin olarak kanıtlamadığı anlamına gelir. Medial dal bloğu işlevsel bir test sunar: belirli bir faset eklemi besleyen siniri geçici olarak uyuşturmak ve hastanın alışılmış ağrısının iyileşip iyileşmediğini gözlemlemek.
Medial Dal Bloğu Nasıl Uygulanır?
İşlem genellikle, belirli bir faset eklem seviyesiyle ilişkili medial dal sinirinin yakınına ince bir iğneyi doğru şekilde yerleştirmek için floroskopi (röntgen) kılavuzluğu kullanılarak ayakta tedavi temelinde uygulanır. Ardından sinirin çevresine az miktarda lokal anestezik enjekte edilir. Amaç, o belirli siniri uyuşturmanın hastanın alışılmış ağrısını anlamlı şekilde azaltıp azaltmadığını görmek olduğundan, hastalardan enjeksiyonu takip eden saatlerde alışılmış ağrıyı tetikleyen hareket veya aktiviteleri yeniden oluşturmayı denemeleri ve bu süre boyunca ağrı düzeylerini kaydetmeleri sıklıkla istenir.
Olumlu Bir Blok Yanıtı Sayılan Nedir?
Bloğa yanıt genellikle, enjeksiyon sonrası ağrı rahatlamasının derecesi ve süresinin, kullanılan lokal anesteziğin beklenen etki süresiyle karşılaştırılmasıyla değerlendirilir. Hastanın alışılmış ağrısında, genellikle anesteziğin beklenen etkisiyle tutarlı bir süre boyunca devam eden, belirgin bir yüzde iyileşme anlamına gelen önemli bir azalma, tipik olarak test edilen faset eklem ve sinirin ağrının anlamlı bir kaynağı olduğunu destekleyen olumlu bir yanıt olarak kabul edilir. Plasebo yanıtı ve normal günlük ağrı değişkenliği sonuçları etkileyebildiğinden, bazı protokoller radyofrekans ablasyona geçmeden önce tanısal güveni artırmaya yardımcı olmak için farklı beklenen sürelere sahip anesteziklerle iki ayrı blok kullanır.
Olumlu veya Olumsuz Bir Sonuçtan Sonra Ne Olur?
Olumlu bir medial dal bloğu yanıtı, ablasyonun doğru ağrı yolunu kesintiye uğratma olasılığının makul olduğunu düşündürdüğünden, genellikle aynı sinirin radyofrekans ablasyonuna geçilmesini desteklemek için kullanılır. Olumsuz veya belirsiz bir yanıt, test edilen faset eklem ve sinir seviyesinin birincil ağrı üreteci olmayabileceğini düşündürerek, hekimi tanıyı yeniden değerlendirmeye veya diğer olası seviyeleri ya da yapıları değerlendirmeye yönlendirir. Bu adım adım yaklaşım, fayda görme olasılığı düşük hastalara daha kapsamlı bir ablasyon işlemi uygulanmasını önlemeye yardımcı olur.
Bu Tanısal Adım Neden Değerli Kabul Edilir?
Ablasyondan önce medial dal bloğu yoluyla faset ağrısı doğrulaması gerektirmesi, girişimsel ağrı yönetiminde daha geniş bir ilkeyi yansıtır: tedaviyi açıkça belirlenmiş bir ağrı üreteciyle eşleştirmek, anlamlı bir klinik yanıt elde etme olasılığını artırır. Nitelikli bir hekim, kaç seviyenin test edileceği ve tek mi yoksa çift blok mu kullanılacağı da dahil olmak üzere spesifik tanısal protokole, hastanın kliniğine ve hekimin klinik yargısına dayanarak karar verir.
Medial dal bloğu ağrıyı hafifletmezse bu ne anlama gelir?
Belirsiz veya olumsuz bir yanıt, test edilen faset eklem ve sinir seviyesinin hastanın ağrısının ana kaynağı olmayabileceğini düşündürerek, diğer olası seviye veya yapıların daha ileri değerlendirilmesini gerektirir. Bir hekim bu bilgiyi, o seviyede doğrudan ablasyona geçmek yerine tanısal ve tedavi planını iyileştirmek için kullanır.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.