Akciğer nodülü olan her hasta cerrahi çıkarma için aday değildir. Azalmış akciğer fonksiyonu, kardiyak komorbiditeler veya önceki torasik cerrahi, geleneksel bir rezeksiyonu izlemek için çok riskli hale getirebilir. Akciğer tümörü ablasyonu, bu durumlarda açık bir cerrahi işlem olmaksızın tümör dokusunu yok etmek için görüntüleme rehberliğinde iğne tabanlı teknikler kullanan bir seçenek olarak ortaya çıkmıştır. Bu makale, pulmoner ablasyonun tipik olarak nasıl kullanıldığını, kimler için değerlendirilebileceğini ve göğüs içindeki tümörleri tedavi etmeyle ilişkili riskleri açıklamaktadır.
Akciğer Tümörü Ablasyonu Nasıl Uygulanır?
Akciğer tümörü ablasyonu genellikle perkütan olarak uygulanır; yani hekim, BT rehberliğinde göğüs duvarından doğrudan akciğer nodülüne ince bir elektrot veya prob ilerletir. Radyofrekans enerjisi, mikrodalga enerjisi veya diğer termal teknikler, hedeflenen dokuyu koagülatif nekroza neden olan sıcaklıklara ısıtmak için kullanılır ve bu da tedavi edilen bölgedeki tümör hücrelerini yok eder. İşlem tipik olarak, kurumsal protokole ve nodülün konumuna bağlı olarak, hasta sedasyon veya genel anestezi altındayken uygulanır. Akciğer hava dolu bir organ olduğundan, görüntüleme özellikleri ve iğne trajektori planlaması, karaciğer veya böbrek gibi solid organlarda gerçekleştirilen ablasyondan bir ölçüde farklıdır.
Akciğer Tümörleri İçin İnoperabl Hastalar Kimlerdir?
İnoperabl hastalar terimi genellikle, tümörün kendisi aksi halde cerrahi olarak tedavi edilebilir kabul edilse bile, genel sağlık durumu, akciğer fonksiyonu veya kardiyak durumu standart cerrahi rezeksiyonu çok riskli hale getiren bireyleri ifade eder. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, önceki akciğer cerrahisi, komorbiditelerle birleşen ileri yaş ve sınırlı kardiyopulmoner rezerv, multidisipliner bir ekibin bir hastayı cerrahiden uzaklaştırabileceği yaygın olarak belirtilen nedenlerdir. Bu hastaların bazıları için ablasyon, torakotomiyle ilişkili genel anestezi risklerinden kaçındığı ve cerrahi rezeksiyonun yaptığı gibi fonksiyonel akciğer dokusunu çıkarmadığı için bir tedavi seçeneği olarak tartışılır. Ablasyonun belirli bir inoperabl hasta için uygun olup olmadığı, tümör boyutuna, sayısına ve konumuna bağlıdır ve bu belirleme tedaviyi uygulayan hekim tarafından yapılır.
Pnömotoraks Riski Nedir ve Nasıl Yönetilir?
Pnömotoraks, akciğer ile göğüs duvarı arasındaki boşlukta hava birikmesi durumudur ve akciğer tümörü ablasyonu dahil olmak üzere akciğer dokusundan geçen herhangi bir iğne işleminin bilinen ve sıklıkla bildirilen bir riskidir. Bu, iğne yolunun akciğerden çevre plevral boşluğa hava sızmasına izin verebilmesi nedeniyle oluşur. Önemli bir pnömotoraksın belirtileri arasında ani göğüs ağrısı, nefes darlığı veya göğüste baskı hissi yer alabilir; işlem sonrasında bu belirtileri yaşayan hastalar derhal tıbbi bakım almalıdır. İşlem sırasında ve sonrasında tedavi ekibi, görüntüleme ve klinik değerlendirme kullanarak pnömotoraks belirtilerini izler; küçük pnömotorakslar sıklıkla müdahale olmadan düzelirken, daha büyük olanlar geçici bir göğüs tüpü gerektirebilir. Bu risk, öngörülemez bir olaydan ziyade işlem öncesi/sırası planlama ve izlemin köklü bir parçasıdır ve girişimsel ekip bunu işlem boyunca hesaba katar.
Pulmoner Ablasyona Uygulanan Diğer Değerlendirmeler Nelerdir?
Pnömotoraksın ötesinde, akciğer tümörü ablasyonundaki diğer değerlendirmeler arasında tümörün büyük hava yollarına veya kan damarlarına yakınlığı, tek bir seansta tedavi edilen nodül sayısı ve hastanın bazal pulmoner fonksiyonu yer alır. Göğüs duvarına veya diyaframa yakın konumlanmış tümörler, çevre yapıları korumak için ek planlama da gerektirebilir. Diğer organlardaki ablasyonda olduğu gibi, işlem sonrası takip görüntülemesi, tedavi edilen alanı değerlendirmek ve herhangi bir rezidüel veya nüks tümör belirtisini izlemek için kullanılır.
Perkütan Akciğer Ablasyonunda Kullanılan Cihazlar
Pulmoner nodüller için kullanılan ablasyon sistemleri, INVAMED'in onkoloji-ablasyon portföyündeki radyofrekans tabanlı sistemleri de içeren daha geniş perkütan termal ablasyon teknolojisi kategorisinin bir parçasıdır. Belirli bir akciğer tümörü için kullanılan spesifik cihaz ve teknik, tümör özelliklerine ve kurumsal protokollere dayanarak tedaviyi uygulayan hekim tarafından seçilir. Bu cihaz kategorisi hakkında daha fazla bilgi INVAMED onkoloji ablasyon ürünleri sayfasında mevcuttur.
Akciğer tümörü ablasyonu yalnızca cerrahi geçiremeyen hastalar için mi kullanılır?
İnoperabl hastalar akciğer ablasyonu için yaygın olarak tartışılan bir grup olsa da, önceki bir tedaviden sonra nüks eden bir nodülü tedavi etmek veya daha az invaziv bir seçeneği tercih eden bir hastada küçük bir tümörü ele almak gibi diğer klinik senaryolarda da değerlendirilebilir. Karar bireyselleştirilmiştir ve tedaviyi uygulayan hekim tarafından verilir.
Akciğer ablasyonundan sonra pnömotoraks ne sıklıkla görülür?
Pnömotoraks, herhangi bir perkütan akciğer işlemiyle ilişkili yaygın olarak bildirilen bir risktir, ancak sıklığı ve şiddeti nodül konumuna, iğne yolu uzunluğuna ve hastanın akciğer durumuna bağlı olarak değişir. Tedavi ekibi bu riski işlem boyunca ve iyileşme sırasında izler.
Akciğer tümörü ablasyonu takip taramalarına olan ihtiyacın yerini alır mı?
Hayır. Takip görüntülemesi, tedavi ekibinin tedavi edilen alanı değerlendirmesine ve zaman içinde rezidüel veya nüks hastalığı izlemesine yardımcı olduğundan, akciğer tümörü ablasyonundan sonra bakımın önemli bir parçası olmaya devam eder. Önerilen görüntüleme programı, tedaviyi uygulayan hekim tarafından belirlenir.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.