Faset eklem denervasyonu, omurganın arka kısmı boyunca yer alan küçük çift eklemlerden kaynaklanan kronik bel veya boyun ağrısını azaltmak için kullanılan minimal invaziv bir tekniktir. Bu yaklaşım eklemi onarmak veya değiştirmek yerine, artritik veya iritasyona uğramış bir faset eklemden ağrı ileten sinir sinyallerini kesintiye uğratarak, eklemin kendisi yapısal olarak değişmeden kalırken semptomların yönetilmesine olanak tanır.
Faset Artropatisi Nedir ve Neden Ağrıya Neden Olur?
Faset artropatisi, her omurga segmentinin iki yanında bulunan ve omurlar arasındaki hareketi yönlendiren ve sınırlayan küçük stabilize edici eklemler olan faset eklemlerdeki dejeneratif değişiklikleri ifade eder. Vücuttaki diğer eklemler gibi, faset eklemler de zamanla kıkırdak yıkımı, eklem aralığında daralma ve bazen kemik çıkıntısı (osteofit) oluşumunu içeren osteoartrit benzeri değişiklikler geliştirebilir. Bu değişiklikler eklem kapsülünü ve çevre dokuyu tahriş ederek, medial dal adı verilen küçük duyu sinirleri aracılığıyla omurilik ve beyne iletilen ağrı sinyalleri üretebilir.
Medial Dal RFA Ağrı Yolunu Nasıl Kesintiye Uğratır?
Medial dal RFA, eklemin kendisi yerine bu belirli duyu sinirlerini hedef alır. Bir hekim, floroskopi (röntgen) kılavuzluğu kullanarak, ağrılı faset eklem seviyesiyle ilişkili medial dal sinirinin yakınına ince bir iğne elektrot yerleştirir. Ardından iğne ucundan radyofrekans enerjisi verilerek, RF lezyonlama adı verilen bir işlemle küçük, kontrollü bir ısı bölgesi oluşturulur ve bu, sinirin ağrı sinyali iletme yeteneğini kesintiye uğratır. Her faset eklem genellikle birden fazla medial dal sinirinden duyusal girdi aldığından, hekimler tek bir semptomatik eklemi yeterince tedavi etmek için sıklıkla birden fazla sinir seviyesini tedavi eder.
RF Lezyonlama Uygulanmadan Önce Neler Yapılır?
Faset eklem denervasyonu, şüphelenilen faset kaynaklı ağrının değerlendirilmesinde tipik olarak ilk adım değildir. Aynı sinirlerin yakınına yapılan geçici lokal anestezik enjeksiyonları olan tanısal medial dal blokları, belirli faset eklemin ve sinir yolunun hastanın ağrısından gerçekten sorumlu olduğunu doğrulamak için genellikle önce uygulanır. Bu tanısal bloklara olumlu yanıt, yani anlamlı ve geçici ağrı rahatlaması, RF lezyonlamaya geçilmeden önce genellikle gereklidir, çünkü ağrı kaynağının doğru şekilde belirlenmesi işlemin kalıcı fayda sağlama olasılığı açısından merkezî önemdedir.
RF Lezyonlama İşlemi Neleri İçerir?
İşlemin kendisi tipik olarak ayakta tedavi temelinde, lokal anestezi ve görüntüleme kılavuzluğuyla uygulanır. Hedef medial dal sinirinin yakınına iğnenin doğru yerleştirildiği doğrulandıktan sonra, lezyonu oluşturmak için belirli bir süre boyunca radyofrekans enerjisi uygulanır. Ağrı örüntüsüne birden fazla faset eklem veya sinirin katkıda bulunduğu durumlarda, tek bir seansta genellikle birden fazla sinir seviyesi tedavi edilir. Tedavi edilen sinir liflerinin zamanla yeniden oluşabilmesi nedeniyle, faset eklem denervasyonunun kalıcı bir çözüm değil, belirli bir süre rahatlama sağladığı bilinir ve bazı hastalar semptomlar geri döndüğünde ileride tekrar tedavi görür.
RF Lezyonlamada Kullanılan Bir INVAMED Sistemi
INVAMED, faset kaynaklı bel ve boyun ağrısı da dahil olmak üzere sinir ablasyonu işlemlerinde kullanılan Peta Radyofrekans Ablasyon (RFA) Sistemi'ni üretmektedir. Nitelikli bir hekim, klinik değerlendirme, görüntüleme bulguları ve tanısal medial dal bloklarına verilen yanıta dayanarak faset eklem denervasyonu için adaylığa karar verir ve hastanın anatomisine uygun spesifik ekipman ve tekniği seçer. Bulunabilirlik ve endikasyonlar ülkeye göre değişir; klinisyenlerin eksiksiz bilgi için resmî Kullanım Talimatlarına başvurması gerekir.
RF lezyonlamadan sonra normal aktiviteye ne kadar sürede dönülebilir?
Birçok hasta bir veya iki gün içinde olağan günlük aktivitelerine döner, ancak iğne giriş bölgelerinde birkaç gün boyunca hafif hassasiyet bildirilmesi yaygındır. Bir hekim, tedavi edilen seviye sayısına ve kişinin genel sağlık durumuna göre belirli aktivite yönergeleri sağlar.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.