Diyabetik retinopatide lazer tedavisi, uzun süreli diyabetin en yaygın komplikasyonlarından birinin yönetiminde on yıllardır kullanılmaktadır. Diyabetik göz hastalığı, uzun süreli yüksek kan şekerinin retinanın küçük kan damarlarına zarar vermesiyle gelişir; bu durum sızıntıya, anormal damar büyümesine ve ileri evrelerde ciddi görme kaybı riskine yol açar. Lazer tedavisi, sıklıkla enjeksiyon yoluyla uygulanan ilaçlar gibi diğer tedavilerle birlikte, bu süreci yavaşlatmada önemli bir araç olmaya devam etmektedir.
Diyabet Retinaya Nasıl Zarar Verir?
Diyabetik retinopati evreler halinde ilerler; damar zayıflamasına ait küçük alanlar gibi hafif değişikliklerle başlar ve bazı hastalarda neovaskülarizasyon adı verilen anormal yeni kan damarı büyümesini içeren daha ileri evrelere doğru ilerler. Bu kırılgan yeni damarlar göz içine kanayabilir veya retinayı bozan ya da dekole eden skar dokusu oluşumuna katkıda bulunabilir. Retinanın merkezi bölümünde sıvı birikimini içeren ilişkili bir komplikasyon olan diyabetik maküler ödem de, genel retinopatinin ne kadar ilerlemiş olduğundan bağımsız olarak görmeyi tehdit edebilir.
Panretinal Fotokoagülasyon Nedir?
Sıklıkla PRP lazer tedavisi olarak da adlandırılan panretinal fotokoagülasyon, anormal damar büyümesinin başladığı veya yüksek risk taşıdığı daha ileri, proliferatif diyabetik retinopati için kullanılır. Tedavi, merkezi maküla bölgesinden kaçınarak periferik retina boyunca yüzlerce, hatta binin üzerinde küçük lazer yanığı uygular. Bu yaklaşımın mantığı, ileri diyabetik retinopatide sıklıkla yetersiz beslenen periferik retinanın oksijen ihtiyacının azaltılmasının, anormal damar büyümesine yönelik uyarıyı azaltabilmesidir. PRP lazer tedavisi, kısmen geçici görme yan etkileri (gece görüşünde azalma veya periferik görme değişiklikleri gibi) riskini azaltmak amacıyla genellikle tek seferde değil, birden fazla seansta uygulanır.
Maküler Lazer Tedavisi Nedir?
PRP'ye kıyasla daha hedefe yönelik ve daha hafif bir yaklaşım olan maküler lazer, sıvı sızıntısının merkezi görmeyi tehdit ettiği diyabetik maküler ödem için özel olarak kullanılır. Sızdıran belirli damarlara veya maküla bölgelerine fokal veya grid lazer paternleri uygulanarak sıvı birikiminin azaltılması ve görmenin stabilize edilmesi amaçlanır. Son yıllarda maküler lazer, maküler ödem için birincil tedavi haline gelen enjeksiyon yoluyla uygulanan anti-VEGF ilaçlarla birlikte veya sonrasında kullanılmakta olup, lazer ek fayda sağlayabileceği vakalar için ayrılmaktadır.
Hastalar Tedaviden Ne Bekleyebilir?
Diyabetik retinopatide lazer tedavisi genel olarak, zaten kaybedilmiş görmeyi geri kazandırmaktan çok hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanın veya stabilize etmenin bir yolu olarak tanımlanır. Birçok hasta birden fazla seansa ihtiyaç duyar ve bazı hastalar PRP sonrasında gece görüşünde azalma, hafif bulanıklık veya periferik görme değişiklikleri gibi geçici görsel yan etkiler yaşayabilir. Uzun vadeli sonuçlar büyük ölçüde sürekli kan şekeri kontrolüne ve düzenli retina takibine bağlıdır; zira altta yatan diyabet yönetimi optimize edilmezse diyabetik göz hastalığı lazer tedavisinden sonra bile ilerlemeye devam edebilir.
Vitreoretinal Vakalarda Endolazer Teknolojisinin Rolü
Vitre kanaması veya belirgin skar dokusunu içeren daha ileri vakalarda, diyabetik retinopati vitrektomi ameliyatı gerektirebilir; bu ameliyat sırasında lazer, göze yerleştirilen fiberoptik bir endolazer prob kullanılarak doğrudan retinaya uygulanır. INVAMED, vitreoretinal cerrahide fotokoagülasyon amacıyla kullanılan ve üretici tarafından belirtildiği üzere 20, 23, 25 ve 27 gauge konfigürasyonlarında sunulan Horus Optic Laser Probes ürününü üretmektedir. Daha fazla bilgiye Horus Optic Laser Probes için INVAMED ürün sayfasından ulaşılabilir. Bir hastanın diyabetik göz hastalığı için lazer tedavisinin, enjeksiyon tedavisinin, cerrahinin veya bunların bir kombinasyonunun uygun olup olmadığına nitelikli bir retina uzmanı karar verir.
Diyabetik retinopatisi olan biri ne sıklıkla göz muayenesi olmalıdır?
Göz muayenelerinin sıklığı retinopatinin şiddetine bağlıdır ve bir retina uzmanı veya oftalmolog genellikle hafif hastalık için yıllık muayenelerden, daha ileri veya aktif tedavi gören vakalar için birkaç ayda bir muayeneye kadar değişebilen kişiselleştirilmiş bir takip programı önerir. Diyabetli bireyler hekimlerinin özel önerilerini takip etmelidir.
Cihaz kullanılabilirliği ve mevzuat durumu ülkeye göre değişir. Bölgeniz için geçerli olan güncel düzenleme bilgileri için lütfen INVAMED veya yetkili yerel distribütörünüzle iletişime geçin.